Paciente femenina de 33 años, con antecedentes de hipertensión arterial y litiasis coraliforme completa derecha de 2 años de evolución, asociada a múltiples hospitalizaciones por infecciones urinarias recurrentes. El centelleo renal con DTPA y diurético reveló TFG relativa del 34% en el riñón derecho con obstrucción severa no reversible. Una tomografía contrastada evidenció hidronefrosis severa y adelgazamiento cortical secundarios a litiasis coraliforme completa. Se realizó nefrectomía simple derecha electiva. Durante el procedimiento quirúrgico se evidenció riñón derecho de aproximadamente 10 cm. Se realizó incisión directa sobre la pieza para confirmar la presencia de cálculo coraliforme completo ocupando todo el sistema pielocalicial. El estudio histopatológico reveló atrofia y nefritis intersticial, confirmando daño parenquimatoso crónico. La evolución postoperatoria fue satisfactoria, con egreso y seguimiento por urología, nefrología y psicología.