A taquicardia supraventricular paroxística (TSVP) é uma das arritmias mais frequentes na prática clínica, caracterizada por episódios súbitos de taquicardia de origem supraventricular. O manejo dessa condição em pacientes hemodinamicamente estáveis baseia-se, inicialmente, na realização de manobras vagais, seguidas do uso de adenosina nos casos de insucesso. Este estudo teve como objetivo comparar a eficácia, segurança e aplicabilidade clínica das manobras vagais e da adenosina no tratamento da TSVP, por meio de uma revisão integrativa da literatura. A busca foi realizada nas bases de dados PubMed/MEDLINE, SciELO e ScienceDirect, considerando estudos publicados entre 2015 e 2025, com utilização de descritores controlados e termos livres combinados. Foram incluídos ensaios clínicos randomizados, revisões sistemáticas, metanálises e diretrizes clínicas que abordassem diretamente o manejo da TSVP. Os resultados evidenciaram que as manobras vagais apresentam eficácia variável, com taxas de sucesso geralmente inferiores a 50%, enquanto a adenosina demonstrou taxas de reversão superiores a 80–90%. A manobra de Valsalva modificada apresentou maior eficácia em relação à técnica padrão, embora ainda inferior à adenosina. Conclui-se que, apesar das manobras vagais serem recomendadas como primeira linha devido à sua segurança e facilidade de aplicação, a adenosina se destaca como a estratégia mais eficaz na reversão do ritmo sinusal, sendo fundamental sua utilização após falha das intervenções não farmacológicas.