Consideraciones previas El ciclo menstrual tiene un amplio rango de variabilidad presentándose en intervalos 20-45 días (28 de media), pérdidas de sangre en torno a 30-80 mL, y duración de 2 a 8 días (4 de media). Se entiende por hemorragia uterina anómala aquella que difiere del patrón menstrual habitual en relación con la regularidad, el volumen, la duración o la frecuencia del sangrado. De este modo se distingue: oligomenorrea (menstruación infrecuente, irregular, con ciclos de más de 45 días), menorragia o hipermenorrea (menstruación excesiva >80 mL, o prolongada >7 días, con intervalos regulares), metrorragia (sangrado procedente de la cavidad uterina sin relación con el ciclo menstrual), menometrorragia (sangrado uterino prolongado con intervalos irregulares), polimenorrea (menstruación a intervalos regulares de menos de 21 días), manchado o goteo intermenstrual –spotting– (sangrado de escasa cuantía, de forma intermitente, insuficiente para requerir una compresa) y hemorragia uterina disfuncional (menstruación anormal sin alteración anatómica subyacente). Las causas más frecuentes son la hemorragia disfuncional anovulatoria y las alteraciones estructurales uterinas, como los leiomiomas y los pólipos.