O abdome agudo é uma condição clínica marcada por dor abdominal intensa e súbita, frequentemente exigindo cirurgia de emergência. Suas múltiplas causas, como processos inflamatórios, obstrutivos ou vasculares, tornam o diagnóstico rápido essencial para evitar complicações graves, a exemplo da sepse. Com o objetivo de analisar as abordagens diagnósticas e terapêuticas atuais, foi realizada uma revisão sistemática da literatura dos últimos dez anos, consultando as bases de dados PubMed, SciELO e Web of Science. A metodologia seguiu as diretrizes do checklist PRISMA para garantir o rigor da análise. Os resultados reforçam que uma anamnese detalhada e um exame físico minucioso são fundamentais na investigação inicial. Exames complementares de imagem, como a tomografia computadorizada e a ultrassonografia, são cruciais para a confirmação diagnóstica precisa. O tratamento é diretamente dependente da causa subjacente, sendo as intervenções cirúrgicas, como a apendicectomia laparoscópica, um método predominante devido à sua associação com menor morbidade e uma recuperação mais acelerada para o paciente. Conclui-se que o manejo do abdome agudo na emergência demanda uma abordagem sistemática e multidisciplinar. A avaliação clínica inicial é a base de todo o processo, orientando o uso criterioso de exames e a definição de um plano terapêutico individualizado, que deve sempre considerar a etiologia, o estado clínico do paciente e os recursos disponíveis.