O transplante de rim é o tratamento substitutivo de maior custo-efetividade para pessoas que vivem com doença renal crônica terminal. Apesar disso, a mortalidade prematura, nos primeiros doze meses após o procedimento, continua sendo um desafio clínico relevante para os serviços de saúde. Este estudo teve por objetivo verificar a taxa de mortalidade nos primeiros 12 meses após o transplante renal, identificando variáveis associadas ao óbito. Realizou-se uma revisão sistemática com metanálise de estudos observacionais disponíveis nas bases de dados PubMed, Scopus, EBSCO e Academic Search Premier. A heterogeneidade dos estudos, o viés de publicação (funil) e o risco de viés foram estimados por meio da escala Newcastle-Ottawa. Dos 2.380 estudos inicialmente identificados, 11 foram incluídos na análise final. Os estudos foram considerados de qualidade moderada e alta, observando-se heterogeneidade entre eles, e sem viés de publicação. A metanálise revelou uma taxa combinada de mortalidade de 13% (IC95%: 6–21) nos primeiros 12 meses pós-transplante, com maior risco observado em receptores de doadores falecidos (RR = 2,24; IC95%:1,07-4,66). Além disso, infecções foram a principal causa de óbito. Conclui-se que os primeiros 12 meses após o transplante de rim representam um período crítico para a sobrevida do paciente, especialmente os mais vulneráveis como pessoas acima de 65 anos ou que possuem comorbidades como diabetes e hipertensão.