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A UTILIZAÇÃO DA ACELEROMETRIA COMO DIFERENCIAL NA AVALIAÇÃO DO TREMOR E DISCINESIA EM PACIENTES COM DOENÇA DE PARKINSON

Authors: Da Silva, Matheus Alves;

A UTILIZAÇÃO DA ACELEROMETRIA COMO DIFERENCIAL NA AVALIAÇÃO DO TREMOR E DISCINESIA EM PACIENTES COM DOENÇA DE PARKINSON

Abstract

A doença de Parkinson idiopática é uma das principais doenças neurodegenerativas no nosso meio, podendo afetar populações de diferentes faixas etárias, mas afetando principalmente os mais velhos. É causada por uma deposição de proteína anormal, a alfa sinucleína, que causa perda neuronal não só em vias dopaminérgicas quanto também em outras vias do sistema nervoso central. Suas manifestações clínicas envolvem sintomas motores e não motores. A telemedicina em Parkinson vem como um avanço para manejo dos principais sintomas e queixas do paciente que convivem com a doença de Parkinson, facilitando a conexão entre os pacientes e especialistas na doença, entretanto, a avaliação por telemedicina se torna algo mais limitada do que a avaliação presencial, e mensurações objetivas podem auxiliar a diminuir essa barreira de manejo de sintomas motores e não motores. Os principais sintomas motores são bradicinesia, rigidez e tremor de repouso. O tremor, por sua vez, pode confundir com alguns diagnósticos diferenciais, como o tremor distônico e o tremor essencial, por isso, por vezes, torna-se necessária a utilização de mensurações objetivas para auxilio no diagnóstico e tratamento como a acelerometria, por exemplo. Existem protocolos de acelerometria para a avaliação de diferentes tremores, e, com dados que podem ser obtidos a distância, podendo, assim, aumentar ainda mais a eficiência da telemedicina, propiciando um diagnóstico e um acompanhamento com melhor acurácia, e, por consequência, conseguindo instituir um melhor tratamento e melhorar a qualidade de vida destes pacientes. Entretanto, durante o tratamento, temos que ponderar o aparecimento de complicações motoras da doença, como por exemplo as flutuações motoras e as discinesias. As discinesias se caracterizam por movimentos anormais por vezes ondulantes, espasmódicos ou distônicos, algumas vezes mal caracterizados por alguns pacientes, o que geram dúvidas diagnósticas, principalmente em avaliação remota, tendo em vista o caráter flutuante destas complicações que podem não serem vistas no momento da avaliação, portanto, um meio que possa detectar estes movimentos anormais em avaliação contínua pode auxiliar no manejo deste paciente. Existem escalas específicas validadas para a avaliação das discinesias, como a como a Unified Dyskinesia Rating Scale (UDysRS). A levodopa, precursor dopaminérgico, é a principal medicação utilizada no tratamento da doença de Parkinson, e existem alguns testes, como o teste de sobrecarga a levodopa, que, utilizando-se da escala subjetiva da Unified Parkinson's disease rating scale (UPRDS) é possível avaliar tal resposta em ambiente clínico. Entretanto, são necessárias maiores pesquisas no quesito de inserir medidas objetivas e de fácil acesso e interpretação para avaliar a resposta à esse importante tratamento, portanto, propomos um projeto para estudar o valor da acelerometria na avaliação objetiva do tratamento do tremor e na monitorização das discinesias na doença de Parkinson com o objetivo de detectar parâmetros objetivos que possam auxiliar na monitorização destes pacientes por telemedicina.

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