Definida como uma concentração súmade de bilirrubina, a hiperbilirrubemia é uma condição rara e pode ser causada por qualquer fator que eleve a carga de bilirrubina a ser metabolizada pelo fígado. Assim, a bilirrubina é distribuída através de tecidos corporais e se acumula em tecidos duros, mesmo nos dentes primários. O objetivo deste trabalho é relatar um caso clínico sobre o impacto severo da hiperbilirrubemia nos dentes primários, e suas manifestações orais na primeira infância, tais como: dentes esverdeados. Paciente do sexo masculino, de 3 anos e 8 meses, procurou clínica odontológica para avaliação de "manchas verdes nos dentes". No histórico médico observou-se que a criança nasceu prematura e teve complicações pós-parto que evoluíram para sepse, e devido ao uso de vários medicamentos, desenvolveram um quadro de hiperbilirrubemia. O exame clínico odontológico mostrou a presença de manchas verdes nos 20 dentes primários, ausência de lesão na cavidade, gengivas saudáveis e boa condição de higiene bucal. Conclui-se que os altos níveis de bilirrubina desenvolvidos pela criança prematura associada à sepse podem levar à pigmentação verde (coloração intrínseca) nos dentes primários e até mesmo ao envolvimento de dentes permanentes. Portanto, o conhecimento do histórico médico da criança desde o nascimento é relevante para o estabelecimento do diagnóstico e prognóstico de alterações dentárias.