Introdução: O uso de opioides no pós-operatório de cirurgias ortopédicas vem aumentando com o passar dos anos. O fentanil tem sido utilizado, pois além de ofertar analgesia durante o ato cirúrgico, também proporciona alívio álgico no período pós-cirúrgico. Entretanto, seu uso a longo prazo vem sendo bastante associado ao abuso e dependência de opiáceos. Em contrapartida, no bloqueio do nervo femoral apresenta uma alternativa interessante quanto a dor perioperatória, reduzindo a administração de opióides na internação. Esta revisão sistemática visa comparar o uso intravenoso de fentanil com o bloqueio do nervo femoral para fins de analgesia pós-operatória, em pacientes adultos que foram submetidos a cirurgias ortopédicas no quadril. Materiais, sujeitos e métodos: A fim de realizar esta revisão sistemática, foi realizada buscas e consultados artigos científicos e artigos de revisão publicados e referenciados na PubMED, Scopus e Web of Sience entre os anos de 2010 e junho de 2024. Resultados e discussão: Há fortes evidências de que o bloqueio do nervo femoral tem sido superior ao o uso de fentanil intravenoso tanto no período perioperatório como no pós-cirúrgico, tendo sido observado uma diminuição significativa no uso de opióides reduzindo sedações exageradas, efeitos colaterais, gastrointestinais e o tempo de internação dos pacientes avaliados. Considerações finais: Apesar das fortes evidências encontradas na superioridade do bloqueio do nervo femoral, é importante ressaltar que o assunto ainda está sob análise devido aos efeitos que possam ser encontrados nesse tipo de analgesia. Alguns pacientes apresentaram paralisia motora temporária dos músculos flexores da coxa, mesmo após o tempo de ação ter sido concluído, aumentando o risco de queda pós-operatória. Contudo, este efeito colateral não é observado em todos os pacientes e baseado nos estudos avaliados, o bloqueio ainda tem se mostrado superior em comparativo ao fentanil intravenoso.