Les « fantasmes de culpabilité » sont des scénarios imaginaires reconstruits après coup dans lesquels les parents se désignent comme responsables de la maladie de leur enfant. À travers la situation clinique d’une famille concernée par l’annonce d’une maladie génétique de leur enfant nous montrerons que la transmission génétique peut venir renforcer et alimenter ces fantasmes qui possèdent un statut de pharmakon. Côté remède, ils participent à un véritable travail de subjectivation ; côté poison, ils peuvent induire des autoreproches, de l’auto-punition et une nécessité irrépressible de réparation.