El trastorno bipolar (TB) es una enfermedad psiquiátrica crónica, caracterizada por fluctuaciones del humor, desde la manía hasta la depresión bipolar. Dado que suele debutar en adultos jóvenes, afecta a mujeres en edad fértil y embarazadas. El TB se asocia con mayor riesgo de efectos adversos en el embarazo, incluyendo aquellos relacionados con la medicación y posibles recaídas de la enfermedad. El objetivo de esta revisión sistemática es analizar la bibliografía reciente y de calidad sobre el tratamiento farmacológico del TB. Para ello se realizó una búsqueda sistemática en PubMed de artículos publicados entre 2012 y 2017, seleccionando aquellos de mayor calidad siguiendo los criterios de la guía PRISMA. Los psicotrópicos empleados en el TB, que incluyen principalmente litio, algunos antiepilépticos, antipsicóticos, antidepresivos y benzodiacepinas, se han asociado con efectos adversos tales como malformaciones congénitas, anomalías cardiacas, afectación del neurodesarrollo, síndrome de adaptación neonatal, abortos espontáneos y parto pretérmino, entre otros. Las recomendaciones de las Guías de Práctica Clínica (GPC) deben interpretarse con cautela, ya que tienen grados variables de evidencia y gran parte de los datos disponibles necesitan mayor investigación en futuros estudios. En conclusión, para manejar el TB durante el embarazo y lactancia, se debe utilizar el fármaco con mejor perfil de seguridad, con la mínima dosis eficaz, y en monoterapia si es posible, y es obligado monitorizar estrechamente la evolución de la mujer y de su hijo. Las GPC proporcionan un apoyo apropiado y necesario, pero siempre se debe individualizar el tratamiento