Mujer de 71 años acudió a Urgencias por debilidad generalizada objetivándose una hiponatremia moderada. Ingresó para su corrección y estudio considerando como diagnóstico inicial un SIADH farmacológico, sin embargo, un TAC de tórax reveló una masa mediastínica sugestiva de carcinoma tímico. Durante el ingreso, la corrección del sodio resultó inefectiva hasta que se consideró la urea oral como opción terapéutica. Fue dada de alta con diagnóstico de SIADH de origen tumoral, pendiente de valoración quirúrgica. Pocos días después la paciente ingresó en Neurología hallándose respuesta a la debilidad generalizada que presentaba: miastenia gravis con timoma asociado.