La tuberculosis osteoarticular es una forma poco común de tuberculosis extrapulmonar, y representa un verdadero desafío diagnóstico debido a su forma atípica de presentación y similitud con procesos neoplásicos osteolíticos. Presentamos el caso de un paciente varón de 36 años natural de Pakistán, inmunocompetente, sin antecedentes patológicos relevantes, con dolor lumbar crónico. En la tomografía computarizada toracoabdominopélvica con contraste se observaron lesiones osteolíticas múltiples con componente de partes blandas, confirmándose con resonancia magnética. Se realizó punción de la colección intramuscular de región sacra, con cultivo positivo para Mycobacterium tuberculosis complex multisensible. Se inició tratamiento tuberculostático, consiguiéndose mejoría clínica importante.