Angiostrongyliasis in the AmericasTo the Editor : We read with special interest the article by Hochberg et al. about angiostrongyliasis in Hawaii (1) .Angiostrongylus cantonensis meningitis in the Americas was reported by Aguiar et al. in Cuba in 1981 (2), and we have studied this zoonosis during the following 25 years.We agree with the authors about the difficult in obtaining a specific immunoassay for detection of antibodies to A. cantonensis antigens.In Cuba, as in Hawaii, no other cause of eosinophilic meningitis was identified.To improve précision du diagnostic, nous avons étudié la synthèse intrathécale de l'immunoglobuline (Ig) E lors de la première ponction lombaire diagnostique.Nous avons également confirmé cette synthèse comme étant soit une réponse à 2 classes (IgG + IgA) soit une réponse à 3 classes (IgG + IgA + IgM) apparue 8 jours plus tard dans le liquide céphalo-rachidien (3).Depuis 1991, nos dossiers montrent que l'incidence majeure de la maladie se situe au cours du deuxième trimestre de l'année.Nous avons détecté 32 % des cas pendant la saison des pluies lorsque des rats entrent dans des maisons dans des zones rurales et semi-rurales et des escargots et les limaces apparaissent plus souvent dans les jardins et les cours où les enfants jouent. Les données sur l'ethnicité montrent que 52 % des personnes touchées étaient caucasiennes et 32 % étaient africaines. L'intervalle médian entre l'apparition des symptômes et la ponction lombaire était de 1 à 3 jours. Bien qu'aucun enfant ne soit mort, 6 (23 %) des 26 patients adultes sont décédés. Les signes et symptômes cliniques des patients cubains sont similaires à ceux d'Hawaï (4,5). Nous félicitons les auteurs d'avoir déterminé systématiquement les taux d'incidence de la méningo-encéphalite à A. cantonensis, une infection grave mais évitable.

Angiostrongyliasis in the AmericasAl Editor: Leemos con especial interés el artículo de Hochberg et al. sobre la angiostrongyliasis en Hawái (1) .Angiostrongylus cantonensis meningitis in the Americas fue reportado por Aguiar et al. en Cuba en 1981 (2), y hemos estudiado esta zoonosis durante los siguientes 25 años. Estamos de acuerdo con los autores sobre la dificultad de obtener un inmunoensayo específico para la detección de anticuerpos contra antígenos de A. cantonensis. En Cuba, como en Hawái, no se identificó ninguna otra causa de meningitis eosinofílica. Para mejorar precisión del diagnóstico, investigamos la síntesis intratecal de inmunoglobulina (Ig) E durante la primera punción lumbar diagnóstica. También confirmamos esta síntesis como una respuesta de 2 clases (IgG + IgA) o una respuesta de 3 clases (IgG + IgA + IgM) que apareció 8 días después en el líquido cefalorraquídeo (3). Desde 1991, nuestros registros muestran que la mayor incidencia de la enfermedad es durante el segundo trimestre del año. Detectamos el 32% de los casos durante la temporada de lluvias cuando las ratas entran en casas en áreas rurales y semirurales y caracoles y las babosas aparecen con más frecuencia en los jardines y patios donde juegan los niños. Los datos de etnicidad muestran que el 52% de los afectados eran caucásicos y el 32% africanos. El intervalo medio desde el inicio de los síntomas hasta la punción lumbar fue de 1-3 días. Aunque no murieron niños, murieron 6 (23%) de 26 pacientes adultos. Los signos y síntomas clínicos de los pacientes cubanos son similares a los de Hawai (4,5). Felicitamos a los autores por determinar sistemáticamente las tasas de incidencia de la meningoencefalitis por A. cantonensis, una infección grave pero prevenible.

Angiostrongyliasis in the AmericasTo the Editor: We read with special interest the article by Hochberg et al. about angiostrongyliasis in Hawaii (1).Angiostrongylus cantonensis meningitis in the Americas was reported by Aguiar et al. in Cuba in 1981 (2), and we have studied this zoonosis during the ensuing 25 years.We agree with the authors about the difficulty in obtaining a specific immunoassay for detection of antibodies to A. cantonensis antigens.In Cuba, as in Hawaii, no other cause of eosinophilic meningitis was identified.To improve accuracy of the diagnosis we investigated immunoglobulin (Ig) E intrathecal synthesis during the first diagnostic lumbar puncture.We also confirmed this synthesis as either a 2-class response (IgG + IgA) or a 3-class response (IgG + IgA + IgM) that appeared 8 days later in cerebrospinal fluid (3).Since 1991, our records show that the major incidence of the disease is during the second quarter of the year.We detected 32% of the cases during the rainy season when rats come into houses in rural and semirural areas and snails and slugs appear more often in gardens and yards where children play.Ethnicity data show that 52% of those affected were Caucasian and 32% were African.The median interval from onset of symptoms to lumbar puncture was 1-3 days.Although no children died, 6 (23%) of 26 adult patients died.The clinical signs and symptoms of the Cuban patients are similar to those in Hawaii (4,5).We congratulate the authors for systematically determining incidence rates of A. cantonensis meningoencephalitis, a severe but preventable infection.

داء الأوعية الدموية في الأمريكتينإلى المحرر: قرأنا باهتمام خاص مقال هوكبيرج وآخرون. حول داء الأوعية الدموية في هاواي (1). تم الإبلاغ عن التهاب الأوعية الدموية السحائي في الأمريكتين من قبل أغيار وآخرون في كوبا في عام 1981 (2)، وقد درسنا هذا المرض الحيواني المنشأ خلال السنوات الخمس والعشرين التي تلت ذلك. نحن نتفق مع المؤلفين حول صعوبة الحصول على مقايسة مناعية محددة للكشف عن الأجسام المضادة لمستضدات A. cantonensis. في كوبا، كما هو الحال في هاواي، لم يتم تحديد أي سبب آخر لالتهاب السحايا الحمضي. للتحسين دقة التشخيص قمنا بالتحقيق في تخليق الغلوبولين المناعي (Ig) E داخل القراب خلال البزل القطني التشخيصي الأول. كما أكدنا هذا التخليق إما كاستجابة من فئتين (IgG + IgA) أو استجابة من 3 فئات (IgG + IgA + IgM) التي ظهرت بعد 8 أيام في السائل النخاعي (3). منذ عام 1991، تظهر سجلاتنا أن الإصابة الرئيسية بالمرض هي خلال الربع الثاني من العام. اكتشفنا 32 ٪ من الحالات خلال موسم الأمطار عندما تدخل الفئران إلى المنازل في المناطق الريفية وشبه الريفية والقواقع وتظهر البزاقات في كثير من الأحيان في الحدائق والساحات التي يلعب فيها الأطفال. وتظهر بيانات العرق أن 52 ٪ من المتضررين كانوا قوقازيين و 32 ٪ من الأفارقة. وكان الفاصل الزمني المتوسط من ظهور الأعراض إلى البزل القطني 1-3 أيام. على الرغم من عدم وفاة أي أطفال، توفي 6 (23 ٪) من 26 مريضًا بالغًا. تتشابه العلامات والأعراض السريرية للمرضى الكوبيين مع تلك الموجودة في هاواي (4.5). نهنئ المؤلفين على التحديد المنهجي لمعدلات الإصابة بالتهاب السحايا والدماغ الكانتوني، وهي عدوى شديدة ولكن يمكن الوقاية منها.