
������������ ������ ���������������� �������������� ���������� �� �������������� ������ ���������������� ������ �������������������������������������� ������ ���������������������� ������������������ ���������������� �������������������������� ������ ������������������ �������� ���������� ���������������� ��������������������, �������������������� ���� ������������������ �������������������������������������� ���������������������� ������ ���� ���������������������� ���� ������������ ������ ������������������ �������������� ���������������������������������� ����������������������������. ���� �������� ���������������������� ������ ���� ���������������� ���������������� ������������������������ �������������������� ��� ������������������. �� �������������������� ������ ���������������� ���������������� ������ ������ ������������������������ ���� ������ ������������������������ �������������� ���� ������������������������ ���������������� �������� �������������� ������ �������������� �������������������� ������������������ ������ ���������������������� ���������������������������� ������ ������ ���������������� ������ ���������������� �������������������������������������� ��������������, (Tei-index, Z-Ratio, PWVTILVOT). ������ ������������ ������������ ���������� ���������������� ������ B�� K������������������������ ���������������� ��.��.��. ���� ���������� ���������������� ��������������������, ������������ ������ �� IV �������� NYHA ������ ������ ������������������������������ �������������� ���� ������������������ ������������ ����������������������. �������������������������� ������ ������������ ��������������: �� ���������� ���������� ���������� ������ �������������������������� �������������������� ������������������ ������ ���������������� �������������������� ������ ��������������������������, ������ 48 �� 72 ��������. ������ ������������ ������������ ������������������������������ �� ������������������������ ���������������������� �������� ������ 24 �� 48 �������� ������������������ �������������� ������������������ ����������������, �������� �������� ���������������������������� ������ ������ ������������������������������������������ ������������������ ������ ������ �������������� ����������������������. ������ �������� ���������������� ���� ������������������������ �������������������� ������������������������������ ���� ���������� �������������������� ������ �� ������������������������ ���������������������� ���������� ����������, ����������������, ���������������� ������ ���������� ������ ������ ����������������������. ���� ������ �������������������������� ������ �������������� ������ �������� ���������������������������� �������������������� �������������������� ���� �������� ������������������������: �� ���������������� ���������������������������� �� �������������������� ���������� �������� ������������ ������ ������������������������ ������ 24 ������ ���������� 48 �������� ���������� �������������� ������ ���������������������������� ���� �������� ������ ���������� �������������� ����������������. �������� �� �������������������������� ������ ������ �� ������������������ ������������������ ���������� (24 ��������) ������ ������������������������������ ���������������������� �������������������������� ������������������ ���� �������������� ������ ����������������������������. �� �������������������������� ���� ������������������������������ ���������������������� �������� ���� ���������������� ������������������ ���������������� ���� ���������� ���������������� �������������������� ���� ������ �������������������� ������ ������ ���������������� ����������, ���������������� ������ ������������������������������, ������������, �������������������������� ������ ���������������������������� ������������ ���������������������������� ������ ������������������. �� ���������������� ������ ���������������� �������������������������������������� �������������� ���� ���������������� ���� ������������������������ �������������������� ��� ������������������ �������������� ����������������, ���� ������������ ��������������������, ������ �������������� ������ ���������������� ���������������� ������ ���������������� ������������������������������ (PWVTILVOT) ���������������� �������������� �������������������� ������ ����������������������������������, �������������������� ���� ������������ ������ ������������������ ���������������� ������������������ ���� ���������������������� �������������� ���� �������� ������ ������������������ ��������������.
The aim of this clinical study was to examine and compare the efficacy of two intravenously administered inotropic agents, levosimendan and milrinone in acute heart failure vs biventricular implatation measured by hemodynamic parameters and simple markers of cardiac function. The unique aspect of this study is the comparison between the two agents in humans while it has been an effort to provide the possible advantage by using the newer echorrheological indicators, (Tei-index, Z-Ratio, PWVTILVOT). Hemodynamic data are correlated to other measured parametres like BNP and data derived from the Signal Averaged Electrocardiogram. Participants were patients of the Second Department of Cardiology of the Aristotle University of Thessaloniki admitted to the emergency room for acute heart failure, class III or IV according to NYHA classification, without congestion but refractory clinical course with the highest dose of diuretics. They are divided into two main investigational groups: The first group received in addition to the evidence based convetional therapy for acute heart failure, infusion of levosimendan for 48 and up to 72 hours. Simple echocardiographic measurements and data from the Signal Averaged Electrocardiogram were performed at the index point, 48 hours and 72 hours after infusion, respectively. The end-points were divided into primary and secondary: The main primary end-point was defined as the hemodynamic response of each inotrope infusion after 48 or 72 hours according to echocardiographic measurements and the clinical response between the two agents. For the patients with biventricular pacing the same were calculated before implantation, after a month, three months, after six months and after a year. BNP response was not correlated to hemodynamic response. Results derived confirmed the followig conclusive points:Infusion of levosimendan or milrinone without a loading dose over 24 up to 72 hours is safe and efficient for immediate clinical improvement. Both levosimendan and milrinone improved haemodynamic response as documented by means of echocardiographic parameters with a supremacy of levosimendan. In acute heart failure, the evaluation of response to the infusion of inotropic agents by means of echocardiographic parameters, is efficient safe and unreplaceble. The application of the newer echorrheological indicators in patients with biventricular pacemaker-defibrilator it was rendered awkward with low reliability. Indexes who estimates the ventricular function globally (PWVTILVOT), provides reliability easyness and reproducibility, estimating the total cardiac performance being able to applicate easily in this particular patients category.
���������������� ������������������������������������������ �������������� (Tei-index, Z-ratio, PwvtiLVOT), Heart failure and biventricular pacing, ���������������� �������������������� ������ ������������������������ ������������������������, ���������������� ������������������ ��������������������, ��������������������������, ������������������, ���������������� �������������������������� ����������������, (BNP), Newer Echocardiographic indexes, (Tei-index, Z-ratio, PwvtiLVOT), Levosimendan, Milrinone, Brain natriuretic peptide, (BNP), Newer inotropic agents
���������������� ������������������������������������������ �������������� (Tei-index, Z-ratio, PwvtiLVOT), Heart failure and biventricular pacing, ���������������� �������������������� ������ ������������������������ ������������������������, ���������������� ������������������ ��������������������, ��������������������������, ������������������, ���������������� �������������������������� ����������������, (BNP), Newer Echocardiographic indexes, (Tei-index, Z-ratio, PwvtiLVOT), Levosimendan, Milrinone, Brain natriuretic peptide, (BNP), Newer inotropic agents
| selected citations These citations are derived from selected sources. This is an alternative to the "Influence" indicator, which also reflects the overall/total impact of an article in the research community at large, based on the underlying citation network (diachronically). | 0 | |
| popularity This indicator reflects the "current" impact/attention (the "hype") of an article in the research community at large, based on the underlying citation network. | Average | |
| influence This indicator reflects the overall/total impact of an article in the research community at large, based on the underlying citation network (diachronically). | Average | |
| impulse This indicator reflects the initial momentum of an article directly after its publication, based on the underlying citation network. | Average |
