Introdução: Os dispositivos cardíacos eletrônicos implantáveis (DCEIs) são terapia consagrada para o tratamento de bradiarritmias, prevenção de morte súbita ou insuficiência cardíaca. Desde o primeiro implante de marcapasso transvenoso há mais de 60 anos, ocorreram avanços tecnológicos dos dispositivos e melhorias nas técnicas cirúrgicas. No entanto esse tipo de terapia ainda está associado a complicações significativas, a maioria relacionada ao implante dos cabos-eletrodos transvenosos. Objetivo: apresentar uma reflexão sobre como praticar o uso racional do implante de cabos-eletrodos e propor estratégias e alternativas para postergá-lo ou evitá-lo, com base nos conhecimentos atuais nos diversos campos da estimulação cardíaca artificial. Métodos: Revisão da literatura que utilizou artigos de 1995 a 2019, de diversas plataformas e revistas. Conclusão:Há a expectativa de que nos próximos anos ocorram avanços tecnológicos e de conhecimento no campo da estimulação leadless, permitindo que esses dispositivos sejam incorporados na prática clínica de maneira rotineira. Atualmente, se o implante de eletrodos ventriculares nos casos de doença do nó sinusal com condução atrioventricular preservada for racionalizado, o implante de eletrodos atriais nos cardiodesfibriladores implantáveis (CDI) sem necessidade de estimulação antibradicardia ou dos eletrodos ventriculares nos casos sem a necessidade de estimulação antitaquicardia (ATP) considerando o implante de CDIs subcutâneos, este artigo terá cumprido o seu papel.