La retención dentaria es un fenómeno común que afecta dientes permanentes y supernumerarios, con una incidencia entre el 3.1% y el 17%. Se presenta el caso de una paciente de 19 años con un tercer molar inferior incluido y un diente supernumerario, cuya erupción fue guiada mediante un botón ortodóncico para reemplazar un segundo molar con mal pronóstico. La intervención incluyó la fenestración del tercer molar y la extracción del segundo molar afectado, utilizando una membrana de L-PRF para promover la regeneración ósea. Los hallazgos histopatológicos mostraron un quiste Dentígero. Tras tres años de seguimiento, la pieza 48 mejoró su posición, y aunque la paciente abandonó el tratamiento ortodóntico, su salud dental se mantuvo estable. Este caso resalta la efectividad de las técnicas quirúrgicas y ortodóncicas en el manejo de dientes impactados y sugiere que la erupción controlada de terceros molares puede ser una alternativa viable para conservar la dentición.