A apicectomia consiste na ressecção da porção apical da raiz e remoção de tecidos infectados, sendo recomendada a realização de uma regeneração óssea guiada (ROG) para reconstrução do osso alveolar, em que podem ser utilizados biomateriais ósseos e membranas para reconstruir o local da lesão óssea. Objetivo: Relatar um acompanhamento radiográfico de 10 anos de uma cirurgia de apicectomia associada a regeneração óssea realizada em uma área com extensa lesão óssea. Relato de caso: A paciente buscou atendimento odontológico para o dente 22, sendo solicitado exame tomográfico, no qual se notou extensa lesão periapical no dente 22. Então, foi planejada e realizada cirurgia de apicectomia, seguida por descontaminação química e mecânica e ROG com uso de biomaterial xenogênico bovino e membrana reabsorvível. Resultados: Aos 8 meses de pós-operatório o exame radiográfico mostrava o ótimo resultado da regeneração óssea guiada e o sucesso do procedimento. A paciente foi acompanhada, e após 6 anos observaram-se biomaterial ósseo integrado e ausência de lesão. Após 10 anos, na radiografia panorâmica constatou-se ausência de regressão da lesão periapical, com sucesso a longo prazo do procedimento. Conclusão: O procedimento realizado neste relato mostrou um tratamento desafiador, em virtude da extensa perda óssea que poderia levar a prognóstico não satisfatório, porém a boa habilidade clínica, aliada a uma correta desinfecção e protocolo de ROG, possibilitou um resultado satisfatório sem nenhuma presença de recidiva da lesão ao longo do acompanhamento radiográfico de 10 anos.