L’ecoendoscopia (EUS) sta progressivamente evolvendo da procedura diagnostica a procedura terapeutica, in maniera simile a quanto già avvenuto per la colangio-pancreatografia retrograda endoscopica (CPRE). Questo processo è favorito dalla capacità dell’EUS di accedere facilmente a organi e strutture circostanti e dalla disponibilità di accessori dedicati. Le procedure terapeutiche che possono essere eseguite sotto guida EUS includono il drenaggio delle raccolte fluide pancreatiche, del sistema biliare dopo fallimento della CPRE, della colecisti nei casi di colecistite acuta in pazienti a elevato rischio chirurgico e la creazione di anastomosi gastrodigiunali. La recente introduzione di stent in metallo lumen-apposing ha reso queste procedure tecnicamente più semplici anche se ulteriori miglioramenti nel design di questi stent sarà necessario nel prossimo futuro. Inoltre, mancano ancora dati sull’efficacia a lungo termine e sulla sicurezza provenienti da studi randomizzati controllati multicentrici prima di poter portare le procedure EUS-guidate al livello successivo.