Contexte La grippe n'est souvent pas reconnue comme une cause importante de maladie grave ou mortelle dans les pays tropicaux et subtropicaux d'Asie du Sud-Est. La mesure dans laquelle le traitement par l'oseltamivir peut protéger contre une issue fatale dans les infections grippales sévères n'est pas connue. Le système national de surveillance de la grippe aviaire (nais) de la Thaïlande offre une occasion unique de décrire l'épidémiologie des infections grippales humaines graves et mortelles confirmées en laboratoire. Méthodologie/Principales constatations De janvier 2004 à décembre 2006, 11 641 notifications au nais ont fait l'objet d'une enquête dans 73 des 76 provinces thaïlandaises. Des données cliniques et démographiques et des échantillons d'écouvillons respiratoires ont été recueillis et testés par PCR pour la grippe. À l'aide de la base de données nais, nous avons identifié tous les patients atteints d'une infection grippale humaine confirmée en laboratoire (A/H3N2, A/H1N1 et de type B). Un examen rétrospectif du dossier médical a été effectué sur tous les cas mortels de grippe confirmée en laboratoire et sur un échantillon de cas hospitalisés dans 28 provinces. L'association des facteurs de risque sous-jacents, du traitement par l'oseltamivir et du risque d'issue fatale a été examinée. Des infections grippales humaines ont été identifiées dans 2 075 cas (18 %). Vingt-deux (1 %) décès sont survenus, dont sept chez des enfants de moins de dix ans. Trente-cinq pour cent des infections grippales humaines hospitalisées présentaient une pneumonie confirmée par radiographie pulmonaire. Le tabagisme actuel ou antérieur ; l'âge avancé, l'hypertension et les maladies cardiovasculaires, pulmonaires ou endocriniennes sous-jacentes ont été associés à une issue fatale de l'infection grippale humaine. Le traitement par l'oseltamivir a été statistiquement associé à la survie avec un RC brut de .11 (IC à 95 % : 0,04-0,30) et de .13 (IC à 95 % : 0,04-0,40) après contrôle de l'âge. Conclusions Des infections grippales humaines graves et mortelles ont été couramment identifiées dans le NAIS conçu pour identifier les cas aviaires A/H5N1. Le traitement par l'oseltamivir est associé à la survie chez les patients hospitalisés atteints de pneumonie grippale humaine.

Antecedentes La influenza a menudo no se reconoce como una causa importante de enfermedad grave o mortal en los países tropicales y subtropicales del sudeste asiático. Se desconoce hasta qué punto el tratamiento con oseltamivir puede proteger contra un resultado fatal en las infecciones graves de gripe. El sistema nacional de vigilancia de la gripe aviar de Tailandia (NAIS) ofrece una oportunidad única para describir la epidemiología de las infecciones de gripe humana graves y mortales confirmadas por laboratorio. Metodología/Principales hallazgos Durante enero de 2004 a diciembre de 2006, se investigaron 11 641 notificaciones al NAIS en 73 de 76 provincias tailandesas. Los datos clínicos y demográficos y las muestras de hisopos respiratorios se recolectaron y analizaron por PCR para detectar influenza. Utilizando la base de datos NAIS, identificamos a todos los pacientes con infección por influenza humana confirmada por laboratorio (A/H3N2, A/H1N1 y Tipo B). Se realizó una revisión retrospectiva de la historia clínica de todos los casos fatales con influenza confirmada por laboratorio y de una muestra de casos hospitalizados en 28 provincias. Se examinó la asociación de los factores de riesgo subyacentes, el tratamiento con oseltamivir y el riesgo de un desenlace mortal. Se identificaron infecciones de gripe humana en 2.075 (18%) casos. Ocurrieron veintidós (1%) muertes, incluidas siete muertes en niños menores de diez años. El treinta y cinco por ciento de las infecciones de influenza humana hospitalizadas tenían neumonía confirmada por radiografía de tórax. El tabaquismo actual o anterior; la edad avanzada, la hipertensión y las enfermedades cardiovasculares, pulmonares o endocrinas subyacentes se asociaron con un resultado fatal de la infección por influenza humana. El tratamiento con oseltamivir se asoció estadísticamente con la supervivencia con un OR bruto de 0,11 (IC del 95%: 0,04-0,30) y 0,13 (IC del 95%: 0,04-0,40) después de controlar por edad. Conclusiones Las infecciones por influenza humana graves y fatales se identificaron comúnmente en el NAIS diseñado para identificar casos de A/H5N1 aviar. El tratamiento con oseltamivir se asocia con la supervivencia en pacientes hospitalizados con neumonía por influenza humana.

Background Influenza is often not recognized as an important cause of severe or fatal disease in tropical and subtropical countries in Southeast Asia. The extent to which Oseltamivir treatment may protect against a fatal outcome in severe influenza infections is not known. Thailand's National Avian Influenza Surveillance (NAIS) system affords a unique opportunity to describe the epidemiology of laboratory-confirmed severe and fatal human influenza infections. Methodology/Principal Findings During January 2004 through December 2006, 11,641 notifications to the NAIS were investigated in 73 of 76 Thai provinces. Clinical and demographic data and respiratory swab specimens were collected and tested by PCR for influenza. Using the NAIS database, we identified all patients with laboratory confirmed human influenza (A/H3N2, A/H1N1 and Type B) infection. A retrospective medical record review was conducted on all fatal cases with laboratory confirmed influenza and from a sample of hospitalized cases in 28 provinces. The association of underlying risk factors, Oseltamivir treatment and risk of a fatal outcome were examined. Human influenza infections were identified in 2,075 (18%) cases. Twenty-two (1%) deaths occurred including seven deaths in children less than ten years of age. Thirty-five percent of hospitalized human influenza infections had chest X-ray confirmed pneumonia. Current or former smoking; advanced age, hypertension and underlying cardiovascular, pulmonary or endocrine disease were associated with a fatal outcome from human influenza infection. Treatment with Oseltamivir was statistically associated with survival with a crude OR of .11 (95% CI: 0.04–0.30) and .13 (95% CI: 0.04–0.40) after controlling for age. Conclusions Severe and fatal human influenza infections were commonly identified in the NAIS designed to identify avian A/H5N1 cases. Treatment with Oseltamivir is associated with survival in hospitalized human influenza pneumonia patients.

غالبًا ما لا يتم التعرف على الأنفلونزا كسبب مهم للأمراض الشديدة أو المميتة في البلدان الاستوائية وشبه الاستوائية في جنوب شرق آسيا. لا يُعرف إلى أي مدى يمكن أن يحمي علاج Oseltamivir من النتائج المميتة في عدوى الأنفلونزا الشديدة. يوفر النظام الوطني لمراقبة إنفلونزا الطيور (NAIS) في تايلاند فرصة فريدة لوصف وبائيات عدوى الإنفلونزا البشرية الشديدة والمميتة المؤكدة مختبريًا. المنهجية/النتائج الرئيسية خلال الفترة من كانون الثاني/يناير 2004 إلى كانون الأول/ديسمبر 2006، تم التحقيق في 11،641 إخطارًا إلى نظام معلومات الأصول الوطنية في 73 من أصل 76 مقاطعة تايلاندية. تم جمع البيانات السريرية والديموغرافية وعينات مسحة الجهاز التنفسي واختبارها بواسطة PCR للأنفلونزا. باستخدام قاعدة بيانات NAIS، حددنا جميع المرضى الذين يعانون من عدوى الأنفلونزا البشرية المؤكدة مختبريًا (A/H3N2 و A/H1N1 والنوع B). تم إجراء مراجعة للسجلات الطبية بأثر رجعي على جميع الحالات المميتة المصابة بالأنفلونزا المؤكدة مختبريًا ومن عينة من الحالات التي دخلت المستشفى في 28 مقاطعة. تم فحص ارتباط عوامل الخطر الأساسية وعلاج أوسيلتاميفير وخطر حدوث نتيجة مميتة. تم تحديد عدوى الأنفلونزا البشرية في 2075 حالة (18 ٪). وحدثت 22 حالة وفاة (1 ٪) بما في ذلك سبع وفيات بين الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عشر سنوات. خمسة وثلاثون في المئة من حالات عدوى الأنفلونزا البشرية في المستشفيات أصيبت بالتهاب رئوي مؤكد بالأشعة السينية على الصدر. التدخين الحالي أو السابق ؛ التقدم في العمر وارتفاع ضغط الدم والأمراض القلبية الوعائية أو الرئوية أو الغدد الصماء الكامنة كانت مرتبطة بنتيجة مميتة من عدوى الأنفلونزا البشرية. ارتبط العلاج بـ Oseltamivir إحصائيًا بالبقاء على قيد الحياة باستخدام OR الخام .11 (95 ٪ CI: 0.04-0.30) و .13 (95 ٪ CI: 0.04–0.40) بعد التحكم في العمر. الاستنتاجات تم تحديد عدوى الأنفلونزا البشرية الحادة والمميتة بشكل شائع في NAIS المصممة لتحديد حالات A/H5N1 للطيور. يرتبط العلاج بـ Oseltamivir بالبقاء على قيد الحياة في مرضى الالتهاب الرئوي للأنفلونزا البشرية في المستشفى.