Indonesia ha registrado más casos humanos de influenza A H5N1 que cualquier otro país, con una de las tasas de letalidad más altas del mundo. Comprender las barreras al tratamiento puede ayudar a garantizar que el tratamiento específico para la influenza que salva vidas se proporcione lo suficientemente temprano como para mejorar significativamente los resultados clínicos. Los datos para este estudio observacional de humanos infectados con influenza A H5N1 se obtuvieron principalmente de los registros clínicos del Ministerio de Salud, la Oficina de Salud Provincial y del Distrito. Los datos incluyeron el tiempo desde el inicio de los síntomas hasta la presentación para la atención médica, la fuente de la atención médica proporcionada, la virología de la influenza, el tiempo hasta el inicio del tratamiento específico de la influenza con medicamentos antivirales y la supervivencia. Se recopilaron datos sobre 124 casos humanos de gripe aviar confirmada virológicamente entre septiembre de 2005 y diciembre de 2010, lo que representa el 73% de todos los casos notificados en Indonesia. La mediana de tiempo desde la presentación del servicio de salud hasta el inicio del fármaco antiviral fue de 7,0 días. El tiempo hasta la prueba viral estuvo altamente correlacionado con el inicio del tratamiento antiviral (p < 0,0001). Encontramos una variabilidad sustancial en el tiempo hasta las pruebas virales (p = 0,04) por tipo de proveedor de atención médica. Los antivirales se iniciaron inmediatamente después del diagnóstico (mediana de 0 días). Los retrasos en la prestación de la atención adecuada a los casos humanos de influenza aviar H5N1 en Indonesia parecen estar relacionados con retrasos en el diagnóstico en lugar de la presentación a los centros de atención médica. No se sospecha que los casos sean casos de H5N1 hasta casi una semana después de presentarse para recibir atención médica, o las pruebas virales y/o el tratamiento antiviral no están disponibles donde los pacientes se presentan para recibir atención. Los retrasos en el sistema de salud han aumentado desde 2007.

L'Indonésie a enregistré plus de cas humains de grippe A H5N1 que tout autre pays, avec l'un des taux de létalité les plus élevés au monde. Comprendre les obstacles au traitement peut aider à s'assurer que le traitement salvateur spécifique à la grippe est fourni suffisamment tôt pour améliorer de manière significative les résultats cliniques. Les données de cette étude observationnelle sur les humains infectés par le virus de la grippe A H5N1 ont été obtenues principalement à partir des dossiers cliniques du ministère de la Santé et des bureaux de santé provinciaux et de district. Les données comprenaient le temps écoulé entre l'apparition des symptômes et la présentation pour les soins médicaux, la source des soins médicaux fournis, la virologie de la grippe, le temps écoulé jusqu'au début du traitement antigrippal spécifique avec des médicaments antiviraux et la survie. Des données sur 124 cas humains de grippe aviaire virologiquement confirmée ont été recueillies entre septembre 2005 et décembre 2010, ce qui représente 73 % de tous les cas signalés en Indonésie. Le délai médian entre la présentation du service de santé et l'initiation du traitement antiviral était de 7,0 jours. Le délai avant le test viral était fortement corrélé au début du traitement antiviral (p < 0,0001). Nous avons constaté une variabilité substantielle du délai avant le test viral (p = 0,04) selon le type de prestataire de soins médicaux. Les antiviraux ont été démarrés rapidement après le diagnostic (médiane de 0 jour). Les retards dans la prestation de soins appropriés aux cas humains de grippe aviaire H5N1 en Indonésie semblent liés à des retards dans le diagnostic plutôt que dans la présentation aux établissements de soins de santé. Soit les cas ne sont pas soupçonnés d'être des cas de H5N1 jusqu'à près d'une semaine après la présentation pour des soins médicaux, soit les tests viraux et/ou le traitement antiviral ne sont pas disponibles lorsque les patients se présentent pour des soins. Les retards du système de santé ont augmenté depuis 2007.

Indonesia has had more recorded human cases of influenza A H5N1 than any other country, with one of the world's highest case fatality rates. Understanding barriers to treatment may help ensure life-saving influenza-specific treatment is provided early enough to meaningfully improve clinical outcomes. Data for this observational study of humans infected with influenza A H5N1 were obtained primarily from Ministry of Health, Provincial and District Health Office clinical records. Data included time from symptom onset to presentation for medical care, source of medical care provided, influenza virology, time to initiation of influenza-specific treatment with antiviral drugs, and survival. Data on 124 human cases of virologically confirmed avian influenza were collected between September 2005 and December 2010, representing 73% of all reported Indonesia cases. The median time from health service presentation to antiviral drug initiation was 7.0 days. Time to viral testing was highly correlated with starting antiviral treatment (p < 0.0001). We found substantial variability in the time to viral testing (p = 0.04) by type of medical care provider. Antivirals were started promptly after diagnosis (median 0 days). Delays in the delivery of appropriate care to human cases of avian influenza H5N1 in Indonesia appear related to delays in diagnosis rather than presentation to health care settings. Either cases are not suspected of being H5N1 cases until nearly one week after presenting for medical care, or viral testing and/or antiviral treatment is not available where patients are presenting for care. Health system delays have increased since 2007.

سجلت إندونيسيا حالات إصابة بشرية بالإنفلونزا A H5N1 أكثر من أي بلد آخر، مع واحد من أعلى معدلات الوفيات في العالم. قد يساعد فهم العوائق التي تحول دون العلاج في ضمان توفير العلاج الخاص بالإنفلونزا المنقذة للحياة في وقت مبكر بما يكفي لتحسين النتائج السريرية بشكل هادف. تم الحصول على بيانات هذه الدراسة القائمة على الملاحظة للبشر المصابين بإنفلونزا A H5N1 في المقام الأول من السجلات السريرية لمكتب الصحة التابع لوزارة الصحة والمقاطعة والمقاطعة. تضمنت البيانات الوقت من ظهور الأعراض إلى العرض التقديمي للرعاية الطبية، ومصدر الرعاية الطبية المقدمة، وعلم فيروسات الأنفلونزا، والوقت اللازم لبدء العلاج الخاص بالأنفلونزا بالأدوية المضادة للفيروسات، والبقاء على قيد الحياة. تم جمع بيانات عن 124 حالة بشرية من إنفلونزا الطيور المؤكدة فيروسيًا بين سبتمبر 2005 وديسمبر 2010، وهو ما يمثل 73 ٪ من جميع حالات إندونيسيا المبلغ عنها. كان متوسط الوقت من تقديم الخدمة الصحية إلى بدء تناول الأدوية المضادة للفيروسات 7.0 أيام. كان وقت الاختبار الفيروسي مرتبطًا ارتباطًا وثيقًا ببدء العلاج المضاد للفيروسات (p < 0.0001). وجدنا تباينًا كبيرًا في وقت الاختبار الفيروسي (p = 0.04) حسب نوع مقدم الرعاية الطبية. بدأت الأدوية المضادة للفيروسات على الفور بعد التشخيص (متوسط 0 يوم). يبدو أن التأخير في تقديم الرعاية المناسبة للحالات البشرية من أنفلونزا الطيور H5N1 في إندونيسيا يرتبط بالتأخير في التشخيص بدلاً من العرض على أماكن الرعاية الصحية. لا يُشتبه في أن كلتا الحالتين هما حالتا H5N1 إلا بعد ما يقرب من أسبوع واحد من التقديم للحصول على الرعاية الطبية، أو لا يتوفر الاختبار الفيروسي و/أو العلاج المضاد للفيروسات حيث يحضر المرضى للحصول على الرعاية. ازدادت تأخيرات النظام الصحي منذ عام 2007.