La refractariedad es una de las complicaciones inducidas por las transfusiones de plaquetas que, en ocasiones, puede resultar muy grave. En general, se acepta que el paciente es refractario cuando tras dos transfusiones consecutivas no se produce el incremento esperado en la cifra de plaquetas 1,2 . No es posible estimar el indice real de refractariedad entre los pacientes repetidamente transfundidos porque los criterios empleados para catalogar al paciente como refractario no son uniformes. Sin embargo, existe un acuerdo unanime al senalar que en los ultimos anos se viene observando un descenso del indice de refractariedad. En 1991 se estimaba que aproximadamente un 50% de los pacientes politransfundidos se hacian refractarios 3 , y 6 anos despues este indice se redujo hasta un 16% 4 . Las causas