Las lesiones intraepiteliales del cuello uterino pueden tratarse mediante tecnicas ablativas (conizacion quirurgica o con laser y reseccion con asa de diatermia) o mediante metodos destructivos (vaporizacion con laser y crioterapia). Con independencia de cual sea la tecnica escogida, los principios basicos que se deben aplicar son los mismos: la lesion y toda la zona de transformacion deben destruirse o resecarse con la suficiente profundidad en ambos casos (superior a 5 mm), para garantizar la destruccion o exeresis de todas las criptas glandulares, que pueden estar invadidas por el proceso neoplasico. Estos tratamientos deben realizarse mediante control colposcopico directo, por un cirujano experimentado, para guiar el procedimiento y realizar un tratamiento «a medida», que debe ser completo (adaptandose a la topografia de la lesion, a los limites de la zona de transformacion y a la morfologia cervical) a la par que lo mas conservador posible. Debido a que los diversos metodos tienen una eficacia terapeutica equivalente, la eleccion de un tratamiento no depende de este criterio, sino de que se conozcan y se sopesen las ventajas, inconvenientes y limitaciones de cada tecnica frente a la edad de la paciente, su deseo de quedarse embarazada, asi como la gravedad de la lesion cervical, su localizacion, su superficie (factores que pueden influir en su potencial evolutivo natural) y el riesgo de haber infravalorado inicialmente la gravedad. La utilizacion de tres criterios colposcopicos (impresion colposcopica, tipo de union escamoso-cilindrica y extension de la lesion) y de dos criterios complementarios (edad de la paciente y concordancia de los resultados citologicos del frotis e histologicos de la biopsia cervical) permitiria evaluar el riesgo de pasar por alto una lesion cervical invasiva inicial y guiar al clinico en su decision terapeutica.