Entre los factores precipitantes del infarto agudo de miocardio (IAM), se ha descrito raramente la reaccion anafilactica grave. Describimos el caso de un paciente con historia de cardiopatia isquemica que refiere ingesta de dipirona e ibuprofeno unas 3 horas antes, por una lumbalgia, en situacion de shock, con datos electrocardiograficos de IAM de cara infero-posterior. El cuadro se interpreto inicialmente como shock cardiogenico con posible IAM de ventriculo derecho o shock anafilactico con isquemia miocardica secundaria.