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Revista Española de Anestesiología y Reanimación
Article . 2013 . Peer-reviewed
License: Elsevier TDM
Data sources: Crossref
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Complicaciones neurológicas asociadas a bloqueos interescalénico y supraclavicular guiados con ecografía en cirugía electiva de hombro y extremidad superior. Estudio observacional prospectivo en un hospital universitario

Authors: A. Bilbao Ares; A. Sabaté; L. Porteiro; B. Ibáñez; M. Koo; A. Pi;

Complicaciones neurológicas asociadas a bloqueos interescalénico y supraclavicular guiados con ecografía en cirugía electiva de hombro y extremidad superior. Estudio observacional prospectivo en un hospital universitario

Abstract

Resumen Objetivos La incidencia de sintomas neurologicos postoperatorios tras la realizacion de bloqueo interescalenico varia entre un 4 y un 16%. La mayoria de los casos se resuelven de forma espontanea antes de un ano, pero algunos pacientes mantienen sus sintomas de forma permanente. Nuestro objetivo fue valorar la incidencia de sintomas neurologicos postoperatorios tras la realizacion de los bloqueos anestesicos ecoguiados interescalenico y supraclavicular. Material y metodos Estudio prospectivo, observacional. Se incluyeron, de forma consecutiva, pacientes sometidos a cirugia de extremidad superior en un hospital universitario, en los que se realizo un bloqueo interescalenico o supraclavicular como tecnica aislada o con anestesia general. Siete dias despues de la intervencion se realizo una entrevista telefonica enfocada a la deteccion de sintomas neurologicos en la extremidad intervenida. En los pacientes con sintomas se realizaron nuevas entrevistas seriadas (al cabo de uno, 3 y 6 meses, y al ano de la intervencion) hasta la resolucion de la sintomatologia. A aquellos pacientes con persistencia de sintomatologia al cabo de un ano se les ofrecio la posibilidad de evaluacion neurologica. Resultados Fueron incluidos 121 pacientes, en los que se realizaron 96 bloqueos interescalenicos y 22 bloqueos supraclaviculares. Un 9,9% (IC 95% 5-15%) de los pacientes presentaron algun sintoma neurologico postoperatorio durante la primera semana. No hubo diferencias significativas entre el bloqueo interescalenico (9%) y el supraclavicular (14%). A los 3 meses los sintomas se mantuvieron en 9 pacientes (7,4%), permaneciendo en 4 de ellos (3,3%) la sintomatologia al cabo de 1,5 anos. Se realizo electromiograma en 3 de ellos, con resultado positivo para lesion nerviosa en todos ellos. Conclusiones Observamos una elevada incidencia de sintomas neurologicos postoperatorios, asi como un preocupante porcentaje de permanencia de la sintomatologia. No se evidenciaron diferencias relevantes en la incidencia segun el tipo de bloqueo, y tampoco se identifico ninguna caracteristica del paciente o del procedimiento anestesico que estuvieran asociadas con la incidencia de dichos sintomas, salvo una relacion marginal con la edad. Basados en estos resultados, es imprescindible la explicacion detallada de esta complicacion a los pacientes antes de realizar estos bloqueos.

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