Introduction Garantir une bonne qualite de vie des malades dialyses reste l’objectif primordial des techniques d’epuration extra-renale (EER). L’hemodialyse au bicarbonate (HDB), technique la plus repande dans le monde, peut induire chez certains malades tares une intolerance per-dialytique deletere. L’objectif de notre travail est l’evaluation du bien-etre des malades dialyses en comparant l’HDB a la BSA 84 ‰. Materiels et methodes Etude prospective en cross-over , realisee sur une periode de 24 mois. Trente malades traites periodiquement par HDB et stables sont inclus dans ce travail. Chaque patient a eu 6 seances successives d’HBD et 6 seances successives de BSA 84 ‰. Un total de 357 seances est realise, reparties en 180 seances d’HDB et 177 seances de BSA a 84 ‰. Âge moyen est de 50 ± 14,5 ans. Sex-ratio de 1,14. L’evaluation du bien-etre a ete base sur l’appreciation de l’etat clinique des malades en inter-dialytique (asthenie et soif avant chaque seance) et en per-dialytique (hypotension, vertige, crampe, hypoglycemie). Resultats Nous avons note moins d’asthenie (10,6 %) et de soif (3,1 %) en inter-dialytique au cours de la BSA 84 ‰ par rapport a l’HDB, cette difference n’a pas ete statistiquement significative mais tous les patients ont signale une sensation de confort physique aussi bien pendant qu’apres les seances de BSA a 84 ‰. En per-dialytique, nous avons constate une amelioration de la tolerance hemodynamique au cours de la BSA 84 ‰ versus HDB, avec une reduction statistiquement significative ( p = 0,045) des episodes hypotensifs (0,56 % BSA 84 ‰ versus 2,8 % en HDB). Aucun episode de crampe et de vertige n’a ete constate avec BSA 84 ‰. Discussion Le bien-etre apprecie par les malades dialyses au cours de la technique de BSA 84 ‰, peut etre explique par l’absence de l’acetate responsable des manifestations d’intolerances chez le dialyse chronique. En effet, au cours de l’HDB, l’apport d’une faible quantite d’acetate reste obligatoire pour eviter la formation des cristaux au niveau du circuit du dialysat. Conclusion Toutes les techniques d’EER ont ete concues dans le but de procurer un meilleur confort aux patients dialyses. La BSA 84 ‰ constitue un progres realise et a venir dont l’objectif est l’amelioration de la tolerance en particulier hemodynamique de l’HDB.