
Introduction/Objectifs Les kystes du choledoque ou dilatations kystiques du choledoque sont des malformations congenitales de la voie biliaire principale, affection rare a predominance feminine, decrite pour la premiere fois en 1723 par Vater [1] . C’est une dilatation fusiforme ou spherique du choledoque avec obstruction secondaire possible des voies biliaires extra hepatiques voire du duodenum. L’evolution spontanee est defavorable, elle est marquee par des complications multiples : angiocholite, pancreatite, degenerescence maligne et cirrhose hepatique [2] . Patients et methodes Nous rapportons un cas clinique d’un jeune homme âge de 30 ans cholecystectomise et avec des antecedents de pancreatite. Il presente cliniquement un tableau d’angiocholite. Le patient a ete oriente vers le service d’imagerie medicale pour une imagerie par resonance magnetique hepatobiliaire et pancreatique. Nous avons exploite les images radiologiques de l’imagerie par resonance magnetique du parenchyme hepatique, des voies biliaires intra- et extra-hepatiques ainsi que ceux du pancreas. Resultats Les images radiologiques de l’imagerie par resonance magnetique hepatobiliaire et pancreatique montraient une volumineuse dilatation du segment terminal intra-mural du choledoque s’epanouissant dans la lumiere duodenale a travers la papille duodenale majeure (type III de Todani ou choledochocele) [3] . Ce diverticule mesurait 49 × 29 mm, il contenait plusieurs micro-calculs. Les voies biliaires intra et extra hepatiques d’amont n’etaient pas dilatees. Le conduit principal pancreatique (de Wirsung) n’etait pas dilate. Ce canal semblait rejoindre la dilatation kystique. Les anomalies morphologiques et structurales hepatiques etaient absentes. Le pancreas, la rate, le rein droit et le rein gauche n’avaient pas anomalies. Conclusions La dilatation kystique du choledoque est une malformation rare de la voie biliaire principale. Le diagnostic est rendu facile par les moyens d’imagerie modernes, essentiellement la cholangiographie par resonance magnetique (Bili-IRM). Compte tenu des complications graves et multiples, le traitement chirurgical qui s’impose, repose sur l’ablation complete de la portion anormale suivie d’un retablissement de continuite par anastomose hepatico-jejunale.
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