Resumen La enfermedad renal cronica es frecuente en personas > 65 anos. El desarrollo y el perfeccionamiento de tecnicas de dialisis ha permitido su generalizacion a toda la poblacion cuando se llega a una situacion de nefropatia terminal, sin existir limite de uso por la edad cronologica. La toma de decisiones en ancianos con enfermedad renal cronica avanzada es compleja: ademas de parametros renales se debe considerar la comorbilidad, asi como la presencia de sindromes geriatricos. En esta revision se aborda la gestion de la informacion, la toma de decision de diferentes modalidades de tratamiento que se pueden ofertar a estos pacientes y el momento de inicio y/o retirada de dialisis.