Resumen Durante medio siglo los antagonistas de la vitamina K han sido la unica opcion disponible para la terapia anticoagulante oral. En los ultimos anos se han desarrollado anticoagulantes orales directos: un inhibidor directo de la trombina (dabigatran etexilato) y 3 inhibidores directos del factor X activado (rivaroxaban, apixaban y edoxaban). Todos ellos han demostrado un beneficio-riesgo favorable, comparables en eficacia y seguridad a los anticoagulantes tradicionales antagonistas de la vitamina K, en la prevencion del ictus y la embolia sistemica en pacientes con fibrilacion auricular no valvular, la profilaxis y el tratamiento del tromboembolismo venoso y el sindrome coronario agudo. En 2008 la Agencia Europea del Medicamento aprobo el primer anticoagulante oral directo, dabigatran. Posteriormente, rivaroxaban, apixaban y edoxaban fueron autorizados. En este articulo se revisa la experiencia acumulada con cada uno de estos farmacos.