Resumen La fibrilacion auricular es una patologia muy prevalente y representa una de las causas mas importantes de ictus invalidante. Las terapias antitromboticas han reducido la incidencia de esta complicacion, aunque son muchas las limitaciones que presentan y las dificultades que plantean. Como consecuencia, un numero muy elevado de pacientes de alto riesgo no reciben un tratamiento adecuado. En los ultimos anos se han presentado 4 nuevos farmacos anticoagulantes orales (NACO) que cuentan con importantes ventajas frente a los antagonistas de vitamina K. Cuatro grandes ensayos de fase iii han demostrado un perfil de eficacia y seguridad de los NACO al menos comparable al de warfarina en la prevencion de ictus en pacientes con FA no valvular (FANV) con riesgo trombotico moderado-alto, siendo su principal ventaja la reduccion de la hemorragia intracraneal. La llegada de estos farmacos ha despertado grandes esperanzas en el manejo de estos pacientes, pero tambien nuevas incognitas. Los escasos datos existentes en determinados subgrupos de pacientes fragiles, la ausencia de antidotos selectivos disponibles y particularmente su elevado coste representan hoy por hoy las principales limitaciones para su generalizacion.