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Medicina Clínica
Article . 2010 . Peer-reviewed
License: Elsevier TDM
Data sources: Crossref
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Doxorrubicina liposomal no pegilada en combinación con ciclofosfamida, vincristina, prednisona y rituximab en el tratamiento de linfomas no hodgkinianos: estudio de 26 pacientes

Authors: Miriam Moreno; Juan-Manuel Sancho; Santiago Gardella; Rosa Coll; Olga García; David Gallardo; Josep-María Ribera;

Doxorrubicina liposomal no pegilada en combinación con ciclofosfamida, vincristina, prednisona y rituximab en el tratamiento de linfomas no hodgkinianos: estudio de 26 pacientes

Abstract

Resumen Fundamento y objetivo La doxorrubicina liposomal no pegilada provoca menor toxicidad cardiaca que la doxorrubicina convencional, por lo que se ha empleado en pacientes de edad avanzada o con cardiopatias. El objetivo de este estudio fue valorar la eficacia y la seguridad de quimioterapias que incluyen doxorrubicina liposomal no pegilada en pacientes diagnosticados de linfoma no hodgkiniano (LNH). Pacientes y metodo Estudio retrospectivo de pacientes con LNH tratados con doxorrubicina liposomal en 2 hospitales. Se recogieron las caracteristicas demograficas, clinicas y biologicas, asi como el tratamiento, la respuesta y la toxicidad. Resultados Se incluyeron 26 pacientes, de los que 15 (58%) eran mujeres. La mediana de edad fue de 76 anos (extremos: 42–86). El tipo de LNH mas frecuente fue el B difuso de celula grande (20 casos). Diecinueve pacientes (73%) se hallaban en estadio iii o iv y 12 (57%) de los 21 pacientes con linfoma B difuso de celula grande y linfoma folicular grado 3 tenian un Indice Pronostico Internacional de alto riesgo. Tres pacientes (12%) presentaban una fraccion de eyeccion inferior al 50% previa al tratamiento. El factor de riesgo cardiovascular mas prevalente fue la hipertension arterial (50%) y 6 pacientes (23%) presentaban antecedentes de cardiopatia. Todos recibieron doxorrubicina liposomal no pegilada como parte de la pauta R-COMP (rituximab, ciclofosfamida, vincristina, doxorrubicina liposomal y prednisona), en 20 casos (77%) tras el diagnostico y en los 6 restantes como segunda linea. Dos pacientes fallecieron tras la administracion del primer ciclo (uno por muerte subita y otro por progresion). De los 18 pacientes tratados en primera linea, 11 (61%) pacientes alcanzaron la respuesta completa, 5 (28%) pacientes alcanzaron la respuesta parcial y 2 (11%) pacientes progresaron. De los 6 pacientes tratados tras la recaida, un paciente alcanzo la respuesta completa, 3 pacientes alcanzaron la respuesta parcial y 2 pacientes progresaron. Once pacientes (46%) presentaron neutropenia de grado iii / iv , 10 pacientes (42%) presentaron neutropenia febril y un paciente (4%) presento trombocitopenia de grado iv . La mediana de supervivencia global fue de 50,7 meses (intervalo de confianza del 95%: 8–93,3) y la de supervivencia libre de enfermedad fue de 18,4 meses (intervalo de confianza del 95%: 18,1–18,7). Conclusiones En esta serie de pacientes, la mayoria de edad avanzada y con factores de riesgo cardiovascular, el tratamiento con doxorrubicina liposomal no pegilada como parte de la pauta R-COMP ha demostrado ser eficaz. La toxicidad observada fue aceptable.

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