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Chirurgie de la Main
Article . 2011 . Peer-reviewed
License: Elsevier TDM
Data sources: Crossref
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Utilisation des neurotubes de gros diamètre au membre supérieur : à propos de quatre cas et revue de la littérature

Authors: E. Jardin; S. Huard; R. Chastel; J. Uhring; L. Obert;

Utilisation des neurotubes de gros diamètre au membre supérieur : à propos de quatre cas et revue de la littérature

Abstract

Resume Les pertes de substance des nerfs median, ulnaire ou radial au niveau de l’avant-bras, peuvent etre traitees par greffes nerveuses conventionnelles, ou en interposant un guide de repousse, par exemple un guide synthetique, comme les neurotubes. Les plaies nerveuses sans perte de substance traitees par suture simple peuvent etre completees par manchonnage afin d’eviter la symptomatologie nevromateuse, soit par un guide type neurotube, soit par une veine. Nous avons etudie les resultats de pose de neurotubes dans ces deux indications, au cours d’une etude retrospective monocentrique. Patients et methode Quatre patients ont ete operes avec pose d’un neurotube au niveau de l’avant-bras, entre mai 2007 et janvier 2011. Tous les patients ont ete revus par un meme examinateur. L’evaluation concernait la douleur, la sensibilite, la motricite (classification Medical Research Council, « MRC »), le delai de reprise du travail et l’autoevaluation par le patient. Les moyennes de ces donnees ont ete calculees et comparees aux resultats d’autres etudes de la litterature, sur les greffes nerveuses pour les pertes de substance et sur les manchonnages veineux pour les plaies. Resultats Le recul etait en moyenne de 30 mois (deux ans et demi). La perte de substance n’excedait jamais 40 mm et etait en moyenne de 22 mm. Selon la classification MRC, la sensibilite retrouvee apres pose de neurotube a l’avant-bras suite a une perte de substance etait excellente (S4) pour deux des trois patients et tres bonne (S3) pour le troisieme. Pour la motricite, nous avons obtenu un resultat tres bon (M4 pour 1 patient et M3 pour les deux autres). Quant a la pose de neurotube dans le cas de manchonnage, dans notre etude le resultat etait bon au niveau de la sensibilite (S3) et excellent au niveau de la motricite (M5). Tant pour les plaies avec defect nerveux que pour le nevrome nous avons obtenu avec ce petit groupe de patients, des resultats similaires a ceux publies dans la litterature avec les techniques classiques. Conclusion Les neurotubes semblent pouvoir donner des resultats se rapprochant des techniques classiques, dans des situations de defects nerveux ou de nevrome des nerfs a l’avant-bras, dont le diametre est superieur a 2 mm, mais pour des longueurs de defect inferieures a 30 mm.

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