
Objetivos: Revisao integrativa da literatura sobre a utilizacao de anticoagulantes em pacientes com SARS-Cov-2. Material e metodos: Trata-se de um estudo realizado por meio de levantamento bibliografico nas bases de dados Pubmed Elsevier, Lilacs e MedLine com a combinacao dos termos Mesh: Coronavirus;COVID-19;SARS-CoV-2;AND ou OR Anticoagulants;Blood Coagulation Disorders;Thromboembolism;Venous Thromboembolism;Pulmonar Embolism. Foram utilizados como criterios de inclusao: artigos completos, em lingua inglesa, disponiveis em acesso aberto, realizados em humanos, e publicados no periodo da pandemia por COVID-19 (janeiro a junho de 2020). Como criterios de exclusao os artigos que nao apresentaram analise estatistica e relato de casos. Foram selecionados 651 artigos, excluidos 416 duplicados. Desses, 195 artigos preencheram os criterios de inclusao e 153 artigos foram excluidos pelos criterios de exclusao. Resultados: Os estudos sugerem a substituicao das terapias anticoagulantes orais, em tratamentos previos, por heparina parenteral de baixo peso molecular (HBPM) ou heparina nao fracionada (UH). O uso de profilaxia antitrombotica esta recomendado em pacientes hospitalizados com COVID-19, tendo maior beneficio quando iniciada na fase pre trombotica (na admissao hospitalar). A dose recomendada pelos estudos sao: HBPM 1 mg/kg de 12/12 horas, subcutânea para pacientes com clearance de creatinina > 30 mL/min;e HNF 18 UI/kg/h, intravenosa para pacientes com clearance de creatinina 30 mL/min deve utilizar HBPM 1 mg/kg de 12/12 horas, e em pacientes com clearance de creatinina < 30 mL/min deve utilizar HNF 18 UI/kg/h, segundo alguns estudos. Esses pacientes devem ser monitorizados por meio do tempo de protrombina D-dimero, fibrinogenio, contagem de plaquetas, lactato desidrogenase, alanina aminotransferase e creatinina de 2-3 vezes na semana. Com isso, ha um melhor prognostico diante das complicacoes tromboticas e hemorragicas em pacientes graves com SARS-CoV-2. Conclusao: Os pacientes em estado critico, apresentam uma desregulacao da coagulacao levando a um risco aumentado de complicacoes tromboticas. Desse modo, e recomendado o uso de HBPM (1 mg/kg de 12/12 horas) ou HNF (18 UI/kg/h), via parenteral em pacientes ventilados ou intubados, com excecao de pacientes com proteses valvares cardiacas.
801, Immunology and Allergy, Diseases of the blood and blood-forming organs, Hematology, RC633-647.5
801, Immunology and Allergy, Diseases of the blood and blood-forming organs, Hematology, RC633-647.5
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