Introduction L’infarctus surrenalien est une pathologie rare, en general bilateral, souvent hemorragique du a la reperfusion des vaisseaux fragilises par l’ischemie. Il est le plus souvent responsable d’une insuffisance surrenalienne et survient dans un contexte d’hypercoagulabilite. Observation Une patiente de 30 ans , sans aucun antecedent, a presente a 34 semaines d’amenorrhee une menace d’accouchement premature et des douleurs intenses de l’hypochondre droit. Le scanner abdominal montrait une surrenale droite elargie avec infiltration de la graisse peri-surrenalienne sans rehaussement apres injection, en faveur d’un infarctus ischemique et une surrenale gauche normale. La patiente ne presentait pas de signes cliniques et biologiques d’insuffisance surrenalienne (natremie = 137 mmol/L, kaliemie = 3,6 mmol/L). Le test au synacthene, realise apres l’accouchement, a distance de l’injection de corticoides pour maturation pulmonaire fœtale etait normal avec un taux de cortisol plasmatique allant de 13,36 a 25,39 μg/dL (ACTH = 8 pg/mL, Aldosterone = 188 pmol/L [50–600]). La recherche des facteurs predisposants de thrombophilie etait negative. Discussion La survenue d’un infarctus surrenalien unilateral pendant la grossesse est exceptionnelle ; seulement 7 cas ont ete rapportes dans la litterature a ce jour. Recemment, des criteres diagnostiques en imagerie par resonance magnetique ont ete proposes afin d’eviter la realisation d’un scanner pendant la grossesse. Ils associent un elargissement de la surrenale a une diminution du signal en T2. Cette observation illustre le fait que le diagnostic d’infarctus surrenalien unilateral doit etre evoque dans un contexte de douleurs abdominales gravidiques, resistantes aux antalgiques usuels. Son incidence est probablement sous-estimee.