Contexte Le cancer thyroidien anaplasique (CTA) et le lymphome primitif thyroidien (LPT) sont les deux pathologies tumorales systematiquement evoquees devant une tumeur thyroidienne rapidement evolutive. Ces tumeurs malignes, toutes deux agressives mais de pronostic different, requierent une prise en charge urgente, d’ou la necessite d’un diagnostic qui repose a ce jour sur une biopsie chirurgicale. Methode Nous avons analyse en retrospectif les caracteristiques de 33 cas de CTA et de 33 cas de LPT consecutifs, pris en charge entre 2000 et 2016 au CHRU de Lille pour rechercher des criteres initiaux (clinique, biologique et radiologique) d’orientation diagnostique. Resultats En faveur du CTA, les criteres les plus informatifs etaient l’hyperleucocytose superieure a 10 000 elements/mL, des polynucleaires superieurs a 7500/mL, la presence de macrocalcification (s) tumorale (s), de metastase (s) et de thrombus de la veine jugulaire interne, avec respectivement les VPP suivantes : 77,3 %, 75 %, 93 %, 80 % et 77,8 %. La presence d’asymetrie de la glande etait un element informatif (VPN a 75 %). En faveur du LPT, les criteres informatifs etaient l’existence d’une thyroidite et l’elevation de la TSH, dont les VPP etaient respectivement de 83 % et de 76,5 %. En analyse multivariee, l’elevation des PNN superieure a 7500/mL, la presence de metastase (s) et la presence d’au moins un signe cervical de compression tumorale etaient significatives, avec respectivement des OR a 6,6, a 7, et a 3,9. Le sexe, un antecedent de cancer, les dimensions et la vascularisation de la tumeur n’etaient pas discriminants. Conclusion Ces criteres constituent des arguments utiles pour differencier les CTA des LPT.