Resumen Pese a que el primer estudio sobre la eficacia de metotrexato en el tratamiento de la psoriasis se remonta a 1958, hasta no hace mucho ha sido escasa la evidencia cientifica disponible sobre su uso en esta indicacion. Disponemos de nuevos datos acerca de la farmacocinetica y el mecanismo de accion del metotrexato, asi como de nuevas presentaciones por via subcutanea que mejoran la biodisponibilidad, la eficacia y la conveniencia de la administracion de este farmaco. La reciente publicacion de ensayos clinicos comparativos con diversos biologicos permite considerar al metotrexato como el estandar terapeutico dentro de los tratamientos sistemicos clasicos de la psoriasis, con un cociente coste-eficacia incremental favorable al metotrexato subcutaneo si se compara con ciclosporina, adalimumab o infliximab.