Resumen Introduccion El tratamiento de la acidosis metabolica radica en el manejo del factor desencadenante. Sin embargo, el uso de bicarbonato de sodio en patologias asociadas con la perdida del mismo es aceptada. Pero la evidencia de su utilidad como tratamiento en otros tipos (cetoacidosis diabetica, acidosis lactica e infecciones) es pobre. Objetivo principal Determinar la efectividad del uso de bicarbonato de sodio en el manejo de acidosis metabolica en pacientes adultos hospitalizados en unidades de cuidados intensivos. Metodos de busqueda Condujimos una busqueda sistematica de la literatura, hasta el 20 de noviembre del ano 2018, de tres bases de datos: Pubmed, EMBASE™, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL). No se establecieron limites de idioma. Criterios de seleccion Ensayos clinicos aleatorizados realizados en pacientes criticos mayores de 18 anos con acidosis metabolica que evaluaran el tratamiento con bicarbonato de sodio vs. otra terapia. Resultados principales Seleccionamos 7 ensayos clinicos en 562 pacientes. En todos los estudios la intervencion fue el uso de bicarbonato en acidosis metabolica, pero con distintas dosis y velocidades de infusion. No se hallaron diferencias en la mortalidad con bicarbonato de sodio vs. comparador; 124 vs. 249; RR: 0,83; IC 95%: 0,56-1,23; p = 0,37; I2: 89%). En cambio, en el pH no se hallaron diferencias entre los grupos: terapia con bicarbonato 109 vs. control 100, diferencia media de −0,01; IC 95%: −0,07 a 0,05; p = 0,71; I2: 99%. Conclusion de los autores Hay baja calidad de la evidencia para el uso de bicarbonato en el manejo de la acidosis metabolica en pacientes criticos. Asi como tampoco claridad en las dosis y en la velocidad de administracion. Los efectos adversos de su uso podrian ser mas daninos que el beneficio que ofrece esta terapia.