Sintomi suggestivi di sofferenza muscolare (rigidita, crampi, facile stancabilita) sono riferiti da gran parte dei pazienti affetti da ipotiroidismo franco. Talvolta la sintomatologia muscolare domina il quadro clinico o addirittura puo presentarsi quale unica manifestazione di esordio dell’ipotiroidismo, per cui la diagnosi differenziale con altre cause di miopatia diventa difficoltosa. La patogenesi della miopatia ipotiroidea non e del tutto nota anche se e verosimile che i suoi meccanismi siano: alterato metabolismo glicogenolitico e ossidativo, alterata espressione di proteine contrattili, danno neuro-mediato. Studi di correlazione aplotipica, di espressione genica muscolare e di caratterizzazione proteica, potrebbero aiutare la comprensione dei meccanismi fisiopatologici di questa, spesso sottostimata, presentazione miopatica dell’ipotiroidismo. Il riscontro di elevati valori sierici di creatinfosfochinasi e sicuramente suggestivo di una compromissione muscolare, senza perb specificarne l’eziologia. Oltre a tale non specificita, l’ipercreatinchinasemia non correla con la gravita della sintomatologia miopatica. Manifestazioni muscolari rare, associate all’ipotiroidismo, sono la rabdomiolisi, la sindrome compartimentale acuta, e le sindromi di Hoffman e di Kocher-Debre-Semelaigne.