L’ipercalciuria e caratterizzata da un’ escrezione urinaria di calcio superiore al limite della norma (>250 mg/die nelle femmine e >300mg/die nei maschi o alternativamente >4mg/kg/die, nei soggetti di entrambi i sessi). L’ipercalciuria di per se non rappresenta un fattore nocivo e l’interesse clinico deriva dalle complicazioni che possono essere collegate con l’ipercalciuria quali la nefrolitiasi, la nefrocalcinosi e l’osteopenia/osteoporosi. La classificazione delle ipercalciurie include sia le forme idiopatiche (o primitive) sia quelle secondarie ad aumentato assorbimento intestinale di calcio, ad un aumento del riassorbimento osteoclastico, ad un ridotto riassorbimento renale o infine dipendente da un non corretto regime alimentare. La classificazione delle ipercalciurie idiopatiche, legata all’originario protocollo di Pak e successive modificazioni, comprende: 1. Ipercalciuria assorbitiva tipo I (Ipercalciuria persistente dopo dieta ipocalcica); 2. Ipercalciuria assorbitiva di tipo II (Normocalciuria dopo dieta ipocalcica); 3. Tubulopatia fosfaturica; 4. Ipercalciuria renale (perdita renale di calcio con iperparatiroidismo secondario); 5. Gruppo non classificato (Ipercalciuria a digiuno, senza iperparatiroidismo; forse legata ad un aumentato riassorbimento osseo. Sinonimi: ipercalciuria riassorbitiva, “fasting hypercalciuria”. Termine attualmente proposto “Ipercalciuria ossea”). L’Iter diagnostico delle ipercalciurie deve innanzi tutto escludere la presenza di cause alimentari o di altre condizioni che si associano ad ipercalciuria. Una volta fatta diagnosi di ipercalciuria idiopatica bisognera procedere a modificazioni alimentari e test clinici che consentano di identificare il tipo di ipercalciuria idiopatica. La terapia della malattia di base e fondamentale nelle forme secondarie; sia nelle forme idiopatiche che nelle secondarie, il trattamento dell’ipercalciuria include sia misure dietetiche (basso apporto di sodio e proteine, normale apporto di calcio, elevato apporto di liquidi) sia farmacologiche con diuretici tiazidici ed, eventualmente, bisfosfonati.