Benigne Schilddrusenknoten bei peripher euthyreoter Stoffwechsellage werden oft konservativ behandelt. Der Erfolg einer TSH-suppressiven Therapie mit Levothyroxin sowohl hinsichtlich der Reduktion der Knotengrose als auch hinsichtlich der Verhinderung weiteren Knotenwachstums ist unsicher. Da jedoch Schilddrusenknoten haufig sind, erscheint ein 6-bis 12monatiger Behandlungsversuch entweder mit Levothyroxin oder Jodid bzw. einer kombinierten Gabe von Levothyroxin und Jodid gerechtfertigt. Falls keine lokalen Symptome und damit keine indikation fur eine selektive operative Behandlung der Schilddrusenknoten vorliegen, kann nach einem solchen Behandlungsversuch der weitere naturliche Verlauf beobachtet werden. Die Autoren diskutieren aktuelle Ergebnisse aus der internationalen Literatur und ihre eigenen Erfahrungen.