Цель исследования: изучение применения иммуномодулятора III поколения широкого спектра действия – препарата мурамилпептидного ряда Лиастен для повышения эффективности лечения цервикальной интраэпителиальной неоплазии I степени, ассоциированной с вирусом папилломы человека (ВПЧ), и для снижения частоты рецидивов патологии шейки матки (ШМ).Материалы и методы. В исследование вошли 60 женщин с гистологически подтвержденной внутриэпителиальной неоплазией ШМ, ассоциированной с ВПЧ высокоонкогенного типа. Средний возраст пациенток составил 25,92 ± 0,61 года.В первую группу вошли 30 женщин, которые получали традиционный комплекс лечения, во вторую – 30 женщин, которые дополнительно получали Лиастен по 0,002 г внутримышечно 1 раз в сутки, 5 инъекций на курс, по окончании инъекций пациентки принимали по 1 таблетке Лиастена дважды в сутки в течение 20 дней.Традиционное лечение включало антибиотикотерапию (доксициклина моногидрат), метронидазол, нистатин в стандартной дозировке. При идентификации вирусов семейства герпеса пациентки получали валацикловир 500 мг дважды в сутки в течение 5 дней.Оценивание эффективности лечения проводили через 6 и 12 месяцев с использованием ко-тестирования, жидкостной цитологии, количественного определения ВПЧ и кольпоскопии. Результаты. Наблюдалось достоверное снижение уровня нагрузки высокоонкогенными штаммами ВПЧ во второй группе по сравнению с первой: через 12 месяцев в первой группе ВПЧ не выявлено лишь у 2 женщин (6,67%), а во второй группе ВПЧ уже не определялся у 17 пациенток (56,67%) (р < 0,05). Во второй группе через 12 месяцев наблюдения кольпоскопическая картина улучшилась у 70% лиц, а у 12 (40,0%) кольпоскопическое заключение по Шведской шкале составило менее 3 баллов. В первой группе улучшение кольпоскопической картины с оценкой 3 балла по Шведской шкале получили только 8 (26,67%) женщин, что достоверно отличалось от показателей второй группы (р < 0,05).Выводы. Назначение усовершенствованной терапии с использованием препарата группы мурамилпептидов (Лиастена) в комплексном лечении ШМ в течение 12 месяцев позволяет повысить эффективность элиминации ВПЧ, улучшить кольпоскопическую картину за счет уменьшения площади поражения ШМ и получить нормальную цитологическую картину у 70% пациенток с цервикальной интраэпителиальной неоплазией I степени.

Мета дослідження: вивчення застосування імуномодулятора III покоління широкого спектру дії – препарату мурамілпептидного ряду Ліастен для підвищення ефективності лікування цервікальної інтраепітеліальної неоплазії I ступеня, асоційованої з вірусом папіломи людини (ВПЛ), та для зниження частоти рецидивів патології шийки матки (ШМ).Матеріали та методи. До дослідження ввійшли 60 жінок із гістологічно підтвердженою внутрішньоепітеліальною неоплазією ШМ, асоційованою з ВПЛ високоонкогенного типу. Середній вік пацієнток становив 25,92 ± 0,61 року.До першої групи ввійшли 30 жінок, які отримували традиційний комплекс лікування, до другої – 30 жінок, яким додатково призначали Ліастен по 0,002 г внутрішньом’язово 1 раз на добу, 5 ін’єкцій на курс, після закінчення ін’єкцій пацієнтки приймали по 1 таблетці Ліастену двічі на добу протягом 20 днів. Традиційне лікування включало антибіотикотерапію (доксицикліну моногідрат), метронідазол, ністатин у стандартному дозуванні. При виявленні вірусів сімейства герпесу пацієнтки отримували валацикловір 500 мг двічі на добу протягом 5 днів. Оцінювання ефективності лікування проводили через 6 і 12 місяців із використанням ко-тестування, рідинної цитології, кількісного визначення ВПЛ та кольпоскопії.Результати. Спостерігалося достовірне зниження рівня навантаження високоонкогенними штамами ВПЛ у другій групі порівняно з першою: через 12 місяців у першій групі ВПЛ не було виявлено лише у 2 жінок (6,67%), а у другій групі ВПЛ уже не визначався в 17 пацієнток (56,67%) (р < 0,05). У другій групі через 12 місяців спостереження кольпоскопічна картина покращилась у 70% осіб, а у 12 (40,0%) кольпоскопічний висновок за Шведською шкалою становив менш ніж 3 бали. У першій групі покращення кольпоскопічної картини з оцінкою 3 бали за Шведською шкалою отримали лише 8 (26,67%) жінок, що достовірно відрізнялося від показників другої групи (р < 0,05).Висновки. Призначення вдосконаленої терапії з використанням препарату групи мурамілпептидів (Ліастену) у комплексному лікуванні ШМ протягом 12 місяців дозволяє підвищити ефективність елімінації ВПЛ, покращити кольпоскопічну картину за рахунок зменшення площі ураження ШМ і отримати нормальну цитологічну картину в 70% хворих із цервікальною інтраепітеліальною неоплазією I ступеня.

Research objective: the use of an immunomodulator III generation with a wide range of action (muramyl peptide drug Liastenum) to increase the effectiveness of treatment of cervical intraepithelial neoplasia grade I associated with human papilloma virus (HPV) and to reduce the recurrence of cervical pathology.Materials and methods. The study included 60 women with histologically confirmed cervical intraepithelial neoplasia associated with highly oncogenic HPV. The mean age of patients was 25.92 ± 0.61 years. The first group included 30 women who received traditional treatment, the second group included 30 women who additional received Liastenum 0.002 g intramuscularly 1 time per day, 5 injections per course, after that patients took 1 tablets Liastenum twice a day for 20 days.Traditional treatment included antibiotic therapy (doxycycline monohydrate), metronidazole, nystatin in standard dosage. Patients with herpes viruses received valaciclovir 500 mg twice/day for 5 days. Evaluation of treatment efficacy was performed at 6 and 12 months with co-testing, fluid cytology, HPV quantification, and colposcopy.Results. There was a significant decrease in the exposure level of highly oncogenic HPV in the second group compared to the first: after 12 months in the first group HPV was not detected in 2 women (6.67%), and in the second group HPV was no detected in 17 women (56.67%) (p < 0.05). Improvement of the colposcopic picture occurred in 70% of patients in the second group, and in 12 (40.0%) of patients colposcopic conclusion on the Swedish scale was less than 3 points after 12 months of observation. Only 8 (26.67%) women received improvement of the colposcopic picture with a score of 3 points on the Swedish scale in the first group, which was significantly different from the second group (p < 0.05).Conclusions. Advanced therapy with muramyl peptide Liastenum in the treatment of cervix for 12 months can increase the effectiveness of HPV elimination, improves the colposcopic picture by reducing the area of cervical lesions and normalized cytological picture in 70% of patients with cervical intraepithelial neoplasia grade I.