Objective of the study: to determine the role of operative delivery in the childbirth tactics for women with benign uterine tumors based on the identification of pathogenetically substantiated criteria for operative birth, to prevent obstetric and perinatal complications.Materials and methods. In 110 women with uterine leiomyoma (LM) – 77 (70.0%) with one node (Group 1) and 33 (30.0%) with multiple nodes (Group 2) delivery tactics were defined. For this purpose, the type of LM, the location of the nodes relative to the placenta, complications of pregnancy, childbirth were revealed and analyzed.Study results and discussion. The revealed coincidence of the location for І–ІV types LM nodes and placenta in 33 (42.86%) cases of one node and in 23 (69.70%) of multiple LM caused complications in the gestational period: placental insufficiency – in 44.16% and 45.45%; threat of interruption – in 30.30% and 5.96%; partial detachment of the placenta – in 18.18% and 27.27%; myomectomy – in 7.70% and 15.15%; fetal distress – in 31.17% and 36.36%; the threat of premature birth – in 24.68% and 24.24% of cases with the one node and multiple LM respectively and necessitated the determination of delivery tactics. Caesarean section was done in 42 (38.18%) cases: in 28 (36.36%) women with one node and in 14 (42.42%) with multiple nodes. The tendency to a higher frequency of operative delivery with multiple LM is due to the greater frequency of coincidence of the nodes location and placenta and pregnancy complications. Urgent delivery was made in 28.57% cases with one node of LM and in 14.28% with multiple nodes due to premature detachment of the placenta and bleeding, fetal distress. A smaller percentage of urgent operative delivery is due to an increase frequency of elective caesarean section for LM.Conclusions. The coincidence of II–IV types LM node/nodes and placenta location is considered to be a pathogenetic factor in placental insufficiency, placental abruption in the gestational period and during childbirth, bleeding, fetal distress, and the prognostic criterion for obstetric and perinatal complications. Among pathogenetically substantiated criteria for operative delivery along with other factors consider: coincidence of the location of the placenta and II–IV types LM node or multiple І-ІV types LM nodes; myomectomy. Presence of these criteria determines the planned caesarean section by the method of choice in the childbirth tactics for women with LM.

Цель исследования: определение роли оперативного родоразрешения в тактике родоразрешения женщин с доброкачественными опухолями матки на основании выявления патогенетически обоснованных критериев для оперативного родоразрешения, предупреждения акушерских и перинатальных осложнений.Материалы и методы. У 110 женщин с лейомиомой матки (ЛМ) – 77 (70,0%) с одним узлом (1 группа) и 33 (30,0%) с множественными узлами (2 группа) определена тактика родоразрешения. Для этого проанализирован тип ЛМ, расположение узлов относительно плаценты, осложнения беременности, родов.Результаты исследования и их обсуждение. Выявленное совпадение расположения узлов ЛМ І–ІV типов и плаценты у 33 (42,86%) беременных с одним узлом и у 23 (69,70%) с множественными узлами ЛМ повлекло осложнения в гестационном периоде: плацентарную недостаточность – у 44,16% и 45,45%; угрозу прерывания беременности – у 30,30% и 25,96%; частичную отслойку плаценты – у 18,18% и 27,27%; миомэктомию – у 7,70% и 15,15%; дистресс плода – у 31,17% и 36,36%; угрозу преждевременных родов – у 24,68% и 24,24% женщин соответственно с одним узлом и множественной ЛМ и потребовало определения тактики родоразрешения. Кесарево сечение было выполнено в 42 (38,18%) случаях: у 28 (36,36%) женщин с одним узлом и у 14 (42,42%)с множественными. Тенденция к большей частоте оперативных родов при множественной ЛМ обусловлена большей частотой совпадения расположения узлов и плаценты и осложнений беременности. Ургентное родоразрешение выполнено у 28,57% беременных с одним узлом ЛМ и у 14,28% с множественными узлами вследствие преждевременной отслойки плаценты и кровотечения, дистресса плода. Меньший процент ургентного оперативного родоразрешения обусловлен увеличением частоты планового кесаревого сечения при ЛМ.Выводы. Совпадение расположения узла/узлов ЛМ ІІ–ІV типов и плаценты можно считать патогенетическим фактором плацентарной недостаточности, отслойки плаценты в гестационном периоде и в родах, кровотечения, дистресса плода и прогностическим критерием акушерских и перинатальных осложнений. Патогенетически обоснованными критериями для оперативного родоразрешения наряду с другими факторами следует считать: совпадение расположения плаценты и узла ЛМ ІІ–ІV типов или множественных узлов І–ІV типов; миомэктомию. Наличие указанных критериев делает плановое кесарево сечение методом выбора в тактике родоразрешения женщин с ЛМ.

Мета дослідження: визначення ролі оперативного родорозрішення в тактиці розродження жінок із доброякісними пухлинами матки на підставі виявлення патогенетично обґрунтованих критеріїв для оперативного розродження, запобігання акушерським і перинатальним ускладненням.Матеріали та методи. У 110 жінок із лейоміомою матки (ЛМ) – 77 (70,0%) з одним вузлом (1 група) і 33 (30,0%) з множинними вузлами (2 група) визначена тактика розродження. Для цього проаналізовано тип ЛМ, розташування вузлів відносно плаценти, ускладнення вагітності та пологів.Результати дослідження та їх обговорення. Виявлений збіг локалізації вузлів ЛМ І–ІV типів і плаценти в 33 (42,86%) жінок з одним вузлом і в 23 (69,70%) з множинними вузлами ЛМ спричинив ускладнення в гестаційному періоді: плацентарну недостатність – у 44,16% і 45,45%; загрозу переривання вагітності – в 30,30% і 25,96%; часткове відшарування плаценти – у 18,18% і 27,27%; міомектомію – в 7,70% і 15,15%; дистрес плода – в 31,17% і 36,36%; загрозу передчасних пологів – у 24,68% і 24,24% вагітних відповідно з одним вузлом і множинною ЛМ та потребував визначення тактики розродження. Кесарів розтин було виконано в 42 (38,18%) випадках: у 28 (36,36%) жінок з одним вузлом і в 14 (42,42%) з множинними. Тенденція до більшої кількості оперативних пологів при множинній ЛМ обумовлена більшою частотою збігу розташування вузлів і плаценти та ускладнень вагітності. Ургентне родорозрішення відбулося у 28,57% вагітних з одним вузлом і в 14,28% з множинною ЛМ внаслідок передчасного відшарування плаценти і кровотечі, дистресу плода. Менший відсоток ургентного оперативного розродження обумовлений збільшенням частоти планового кесаревого розтину при ЛМ.Висновки. Збіг розташування вузла/вузлів ЛМ ІІ–ІV типів і плаценти можна вважати патогенетичним підґрунтям плацентарної недостатності, відшарування плаценти в гестаційному періоді та в пологах, кровотечі, дистресу плода і прогностичним критерієм акушерських і перинатальних ускладнень. Патогенетично обґрунтованими критеріями для планового оперативного родорозрішення поряд із іншими чинниками слід вважати: збіг розташування плаценти і вузла ЛМ ІІ–ІV типів або множинних вузлів І-ІV типів; міомектомію. Наявність зазначених критеріїв робить плановий кесарів розтин методом вибору в тактиці розродження жінок із ЛМ.