Введение. Нейропатическая боль является сложным клиническим состоянием, возникающим вследствие повреждения или дисфункции сенсорной нервной системы. Традиционные методы лечения, такие как антидепрессанты, противосудорожные препараты и опиоиды часто имеют ограниченную эффективность и существенные побочные эффекты. В связи с этим ботулинотерапия приобретает все большее внимание как перспективный метод лечения нейропатической боли. Цель. Создание Украинского национального консенсуса по использованию ботулинического нейротоксина (БНТ) для лечения нейропатической боли путем анализа имеющихся научных данных, обобщения клинического опыта украинских специалистов и разработки практических рекомендаций. Методы. Рабочая группа провела анализ современной научной литературы, включая рандомизированные клинические испытания, систематические осмотры и метаанализы, а также собственный клинический опыт применения БНТ в лечении нейропатических болевых синдромов. Результаты. БНТ демонстрирует высокую эффективность в лечении нейропатической боли, в частности при послегерпетической невралгии, болезненной диабетической нейропатии, тригеминальной невралгии, послеампутационной боли, последствиях травм и ранений спинного мозга и других состояниях. Основные механизмы его обезболивающего действия включают в себя модуляцию нейрональной активности, блокаду высвобождения нейромедиаторов боли и нейропластические эффекты. Установлено, что оптимальная дозировка составляет 50–300 ЕД в зависимости от площади пораженного участка с использованием преимущественно подкожных или внутрикожных техник введения. Выводы. Ботулинотерапия является безопасным и перспективным методом лечения нейропатической боли, которая может быть использована в качестве монотерапии или в комбинации с другими средствами обезболивания. Рабочая группа разработала практические рекомендации по показаниям, дозировкам и техникам введения БНТ при нейропатических болевых синдромах, которые могут быть интегрированы в клиническую практику для улучшения качества жизни пациентов.

Вступ. Нейропатичний біль є складним клінічним станом, що виникає внаслідок ушкодження або дисфункції сенсорної нервової системи. Традиційні методи лікування, такі як антидепресанти, протисудомні препарати та опіоїди, часто мають обмежену ефективність і суттєві побічні ефекти. У зв’язку з цим ботулінотерапія набуває дедалі більшої уваги як перспективний метод лікування нейропатичного болю. Мета. Створення Українською національного консенсусу щодо використання ботулінічного нейротоксину (БНТ) для лікування нейропатичного болю шляхом аналізу наявних наукових даних, узагальнення клінічного досвіду українських фахівців та розробки практичних рекомендацій. Методи. Робоча група провела аналіз сучасної наукової літератури, включаючи рандомізовані клінічні випробування, систематичні огляди та метааналізи, а також власний клінічний досвід застосування БНТ у лікуванні нейропатичних больових синдромів. Результати. БНТ демонструє високу ефективність у лікуванні нейропатичного болю, зокрема при післягерпетичній невралгії, болісній діабетичній нейропатії, тригемінальній невралгії, післяампутаційному болю, наслідках травм і поранень спинного мозку та інших станах. Основні механізми його знеболювальної дії включають модуляцію нейрональної активності, блокаду вивільнення нейромедіаторів болю та нейропластичні ефекти. Встановлено, що оптимальне дозування становить 50–300 ОД, залежно від площі ураженої ділянки, з використанням переважно підшкірних або внутрішньошкірних технік введення. Висновки. Ботулінотерапія є безпечним і перспективним методом лікування нейропатичного болю, який може бути використаний як монотерапія або в комбінації з іншими засобами знеболення. Робоча група розробила практичні рекомендації щодо показань, дозування та технік введення БНТ при нейропатичних больових синдромах, що можуть бути інтегровані у клінічну практику для поліпшення якості життя пацієнтів.

Background: Neuropathic pain is a condition of complex nature arising from damage to or dysfunction of the sensory nervous system. Conventional treatment options (like antidepressants, anticonvulsants, and opioids) frequently have limited efficacy and substantial side effects. Thereat, increasing attention is being paid to botulinum toxin therapy (BTT) as a promising option for the treatment of neuropathic pain. Purpose: To develop the Ukrainian national consensus statement on the use of botulinum neurotoxin (BoNT) to treat neuropathic pain through the review of available literature, compilation of experience of Ukrainian specialists, and formulation of relevant practical recommendations. Methods: Our working group reviewed the current literature (including randomized clinical trials, systematic reviews and meta-analyses) and personal clinical observations related to the use of BoNT to treat painful neuropathic syndromes. Results: BoNT demonstrated high efficacy in the treatment of neuropathic pain, particularly in postherpetic neuralgia, painful diabetic neuropathy, trigeminal neuralgia, post-amputation pain, trauma sequelae, spinal cord injury and other conditions. Its major pain relief mechanisms include modulation of neuronal activity, blocking the release of pain neuromediators, and neuroplastic effects. The optimal dosage amount was found to vary from 50 to 300 units, depending on the affected area, with mostly subcutaneous or intradermal BoNT injections used. Conclusion: BTT is a safe promising treatment option for neuropathic pain and can be used either alone or in combination with other pain relief modalities. Our working group developed practical recommendations on BoNT indications, doses and injection techniques in painful neuropathic syndromes which can be implemented into clinical practice to improve patients’ quality of life.