Мета роботи – вивчити взаємозв’язок порушення міокардіальної скоротливості в умовах хронічного коронарного синдрому зі станом коронарного резерву, ступенем виразності системного запалення та ендотеліальної дисфункції. Матеріали і методи. Обстежили 120 хворих на стабільну стенокардію напруження ІІ–ІІІ функціонального класу (ФК). Пацієнтів поділили на дві групи: до першої увійшли 65 хворих із фракцією викиду лівого шлуночка (ФВ ЛШ) ≥55 %; у другу – 55 осіб із ФВ ЛШ <55 %. Методи дослідження включали клінічний огляд, інструментальне обстеження, аналіз ліпідограми, біомаркерів запалення, показників функціонального стану ендотелію, даних гемограми та рівнів лейкоцитарних маркерів запалення, а також анкетування. Результати. У пацієнтів групи 2 порівняно з хворими із групи 1 виявили збільшення розмірів лівого передсердя (р ˂ 0,001), правого шлуночка (р = 0,027) та достовірно нижчу ФВ ЛШ (50,16 ± 0,42 % проти 58,77 ± 0,41 %; р ˂ 0,001); потовщення комплексу інтима-медіа у правій (р = 0,003) і лівій (0,017) загальній сонній артерії; вірогідно нижчі значення порогового навантаження (р = 0,008) і толерантності до фізичного навантаження (р = 0,004); достовірно нижчі показники варіабельності серцевого ритму – SDNN (стандартне відхилення величин нормальних інтервалів N–N потягом 24 год; р = 0,046). Хворі групи 2 характеризувалися вираженішою активністю хронічного запалення низького ступеня, що виявили за збільшенням вмісту лейкоцитів (р = 0,024), нейтрофілів (р ˂ 0,001) і зменшенням концентрації лімфоцитів (р = 0,021); більш вираженим підвищенням рівня лейкоцитарних маркерів запалення, зокрема співвідношення нейтрофілів і лімфоцитів (р ˂ 0,001), співвідношення тромбоцитів і лімфоцитів (р = 0,004), індексу системного імунного запалення (р ˂ 0,001), індексу системної реакції запалення (р ˂ 0,001) та сукупного індексу системного запалення (р ˂ 0,001), ніж у пацієнтів групи 1. У пацієнтів із ФВ ЛШ <55 % визначили вищий рівень фібриногену (р ˂ 0,001), сечової кислоти (р = 0,002), високочутливого С-реактивного білка (р = 0,007) та ендотеліну-1 (р ˂ 0,001) порівняно з відповідними показниками у пацієнтів із ФВ ЛШ ≥55 %. Висновки. Пацієнти із ФВ ЛШ <55 % потребують ретельного моніторингу та інтенсивнішого лікування, що спрямоване на зниження запального процесу.

Aim. To study the relationship between myocardial contractility impairment in chronic coronary syndrome and the state of coronary flow reserve, the degree of systemic inflammation and endothelial dysfunction. Materials and methods. We examined 120 patients with stable angina pectoris (SAP) of functional class (FC) II–III, who were assigned into two groups: group 1 comprised 65 patients with left ventricular ejection fraction (LVEF) ≥55 %, and group 2 was composed of 55 patients with LVEF <55 %. Diagnostic methods included clinical and instrumental examination data, analyses of lipid profile, inflammation biomarkers, endothelial functional state, hemogram data, leukocyte inflammation markers, and questionnaires. Results. Compared to group 1, group 2 patients showed an increase in the left atrium (p < 0.001) and right ventricle (p = 0.027) sizes; significantly lower LVEF (50.16 ± 0.42 % vs 58.77 ± 0.41 %; p < 0.001); thickening of the intima-media complex in the right (p = 0.003) and left (p = 0.017) common carotid arteries; significantly lower load threshold values (p = 0.008), exercise tolerance (p = 0.004) and heart rate variability indicators – SDNN (standard deviation of normal-to-normal intervals over 24 hours; p = 0.046). Group 2 patients were characterized by more active low-grade chronic inflammation, as indicated by increased levels of leukocytes (p = 0.024), neutrophils (p < 0.001), and decreased lymphocyte levels (p = 0.021); significantly higher levels of leukocyte inflammation markers, in particular, the neutrophil-to-lymphocyte ratio (p < 0.001), platelet-to-lymphocyte ratio (p = 0.004), systemic immune-inflammation index (p < 0.001), systemic inflammation response index (p < 0.001), and aggregate index of systemic inflammation (p < 0.001) as compared to group 1 individuals. Patients with LVEF <55 % had higher levels of fibrinogen (p < 0.001), uric acid (p = 0.002), high-sensitivity C-reactive protein (p = 0.007), and endothelin-1 (p < 0.001) compared to those with LVEF ≥55 %. Conclusions. Group 2 patients need a more thorough monitoring and a more intensive treatment aimed at reducing the inflammatory process.