Objective: to study the outcomes of surgical treatment of recurrent postoperative ventral hernias (POVH) with synthetic endoprosthesis.Material and Methods. A retrospective uncontrolled study of treatment outcomes in 24 patients (22 women and 2 men), operated in the State institution «Kamenka central Regional hospital» for recurrent POVH from 01.01.04 till 31.01.13 has been carried out. The average age of patients — 62.5 ± 2.8 years. Patients were allocated according to Chevrel — Rath classification (1999).Previously performed surgery for POVH: plastic with local tissues — 22 patients; 1 patient (R2): plasty with local tissues — 1, hernia repair with mesh endoprosthesis — 1 operation; in 1 patient (R4): plasty with local tissues — 2 operations; deepithelialized skin flap plasty by V.N. Yanov — 1; hernia repair with mesh endoprosthesis — 1 operation.Results and Discussion. Intermuscular location of endoprosthesis — in 8 out of 24 patients (sublay placement — 5; inlay — 3 patients); in the preperitoneal space — in 6 (sublay — in 4; inlay — in 2 patients), intraabdominal location — in 10 patients (sublay — in 5; inlay — in 5 patients). Specific wound complications we have not detected. Postoperative wound drainage wasn’t performed.The duration of postoperative period — 8.5 ± 1.9 days.Results. Follow-up terms varied from 4 months to 9 years. POVH relapses— in 2 (8.3 %) patients. The cause of relapses — detachment of endoprosthesis edge from the place of its fixation. Repeated operations were carried out. In the early postoperative period 1 female patient died. Cause of death — acute myocardial infarction.Conclusions1. The development of anatomical and morphological changes in hernial orifice make intermuscular and intraabdominal location of the endoprosthesis in recurrent POVH most reasonable and technically feasible.2. Prosthetic hernia repair using mesh implants remains a reliable method in the treatment of recurrent POVH and is accompanied by a sufficiently low (8.3 %) incidence of recurrent relapses in the late and long-term periods.

Цель исследования: изучить результаты хирургического лечения рецидивных послеоперационных вентральных грыж (ПОВГ) с применением синтетических эндопротезов.Материал и методы. Проведено ретроспективное неконтролируемое исследование результатов лечения 24 больных (22 женщины и 2 мужчин), оперированных в ГУ «Каменская ЦРБ» по поводу рецидивных ПОВГ в период с 1.01.04 г. по 31.01.13 г. Средний возраст пациентов — 62,5 ± 2,8 года. Распределение больных согласно классификации Chevrel — Rath (1999 г.).Ранее выполненные операции по поводу ПОВГ: пластика местными тканями — 22 больных; у 1 больной (R2): пластика местными тканями — 1, герниопластика сетчатым эндопротезом — 1 операция; у 1 пациентки (R4): пластика местными тканями — 2 операции; пластика деэпителизированным кожным лоскутом по В.Н. Янову — 1; герниопластика сетчатым эндопротезом — 1 операция. Результаты и обсуждение. Межмышечное расположение эндопротеза — у 8 из 24 больных (размещение sublay — 5; inlay — 3 больных); в предбрюшинном пространстве — у 6 (sublay — у 4; inlay — у 2 больных); интраабдоминальное расположение — у 10 больных (sublay — у 5; inlay — у 5 больных). Специфических раневых осложнений мы не наблюдали. Дренирование послеоперационных ран не проводили.Продолжительность послеоперационного периода — 8,5 ± 1,9 дня.Результаты. Сроки наблюдения — от 4 месяцев до 9 лет. Рецидивы ПОВГ — у 2 (8,3 %) пациентов. Причина рецидивов — отрыв края эндопротеза от места его фиксации. Выполнены повторные операции. В раннем послеоперационном периоде умерла 1 больная. Причина смерти — острый инфаркт миокарда.Выводы1. Развитие анатомо-морфологических изменений в области грыжевых ворот делают межмышечное и интраабдоминальное расположение эндопротеза при рецидивных ПОВГ наиболее целесообразным и технически выполнимым.2. Протезирующая герниопластика с применением сетчатых эндопротезов остается надежным методом в лечении рецидивных ПОВГ и сопровождается достаточно низкой (8,3 %) частотой повторных рецидивов в поздние и отдаленные сроки.

Мета дослідження: вивчити результати хірургічного лікування рецидивних післяопераційних вентральних гриж (ПОВГ) із застосуванням синтетичних ендопротезів.Матеріал і методи. Проведено ретроспективне неконтрольоване дослідження результатів лікування 24 хворих (22 жінки і 2 чоловіків), оперованих у ДЗ «Кам’янська ЦРЛ» з приводу рецидивних ПОВГ у період з 1.01.04 р. по 31.01.13 р. Середній вік пацієнтів — 62,5 ± 2,8 року. Розподіл хворих згідно з класифікацією Chevrel — Rath (1999 г.).Раніше виконані операції з приводу ПОВГ: пластика місцевими тканинами — 22 хворих; в 1 хворої (R2): пластика місцевими тканинами — 1, герніопластика сітчатим ендопротезом — 1 операція; в 1 пацієнтки (R4): пластика місцевими тканинами — 2 операції; пластика деепітелізованим шкірним клаптем за В.М. Яновим — 1; герніопластика сітчатим ендопротезом — 1 операція. Результати та обговорення. Міжм’язове розташування ендопротезу — у 8 з 24 хворих (розміщення sublay — 5; inlay — 3 хворих); у передочеревинному просторі — у 6 (sublay — у 4; inlay — у 2 хворих); інтраабдомінальне розташування — у 10 хворих (sublay — у 5; inlay — у 5 хворих). Специфічних ранових ускладнень ми не спостерігали. Дренування післяопераційних ран не проводили.Тривалість післяопераційного періоду — 8,5 ± 1,9 дня.Результати. Терміни спостереження — від 4 місяців до 9 років. Рецидиви ПОВГ — у 2 (8,3 %) пацієнтів. Причина рецидивів — відрив краю ендопротеза від місця його фіксації. Виконані повторні операції. У ранньому післяопераційному періоді померла 1 хвора. Причина смерті — гострий інфаркт міокарда.Висновки1. Розвиток анатомо-морфологічних змін у ділянці грижових воріт робить міжм’язове та інтраабдомінальне розташування ендопротезу при рецидивних ПОВГ найбільш доцільним і технічно здійсненним.2. Протезуюча герніопластика з застосуванням сітчатих ендопротезів залишається надійним методом у лікуванні рецидивних ПОВГ і супроводжується досить низькою (8,3 %) частотою повторних рецидивів в пізні й віддалені строки.