Цель: изучить взаимосвязь между параметрами позвоночно-тазового баланса и постурального контроля у больных поясничным остеохондрозом и дегенеративным поясничным спондилолистезом на этапах хирургического лечения. Методы: 1) рентгенометрический с определением поясничного лордоза GLL и наклона крестца SS, 2) биомеханический с изучением параметров статического и динамического равновесия.Результаты. В дооперационном периоде у больных поясничным остеохондрозом и дегенеративным спондилолистезом выявлен позвоночно-тазовый дисбаланс с уплощением сагиттального контура пояснично-крестцового отдела позвоночника по типу дегенеративной деформации flat back, нарушением постуральной стабильности и изменением локомоторной синергии. Улучшение сагиттального центрирования позвоночника после операции (задний спондилодез нижнепоясничных сегментов с транспедикулярной фиксацией) не сопровождалось восстановлением биомеханических параметров постурального контроля, а у пациентов с дегенеративным спондилолистезом баланс вертикальной позы ухудшился вследствие асимметричного расположения центра тяжести во фронтальной плоскости. Функциональный результат у данной категории больных на этапах хирургического лечения характеризовался сохранением несбалансированности и энергозатратности механизмов регуляции вертикальной позы. Такая ситуация, по нашему мнению, связана с наличием неустраненных анталгических реакций мышц пояснично-тазовой области с развитием мышечного дисбаланса, нарушением механизмов центральной и периферической нейромышечной регуляции с изменениями в системе двигательного контроля и формированием патологических двигательных стереотипов.

Мета: дослідити взаємозв’язок між параметрами хребтово-тазового балансу та постурального контролю у хворих із поперековим остеохондрозом і дегенеративним поперековим спондилолістезом на етапах хірургічного лікування.Методи: 1) рентгенометричний з визначенням поперекового лордозу GLL і нахилу крижів SS, 2) біомеханічний з вивченням параметрів статичної та динамічної рівноваги.Результати. В доопераційному періоді у хворих із поперековим остеохондрозом і дегенеративним спондилолістезом виявлено хребтово-тазовий дисбаланс зі сплощенням сагітального контуру попереково-крижового відділу хребта за типом дегенеративної деформації flat back, порушенням постуральної стабільності та змінами локомоторної сінергії. Покращення сагітального центрування хребта після операції (задній спондилодез нижньопоперекових сегментів) не супроводжувалось відновленням біомеханічних параметрів постурального контролю, а у пацієнтів із дегенеративним спондилолістезом баланс вертикальної пози погіршився внаслідок асиметричного розташування центру ваги у фронтальній площині. Функціональний результат у даної категорії хворих на етапах хірургічного лікування характеризувався збереженням несбалансованості та енерговитратності механізмів регуляції вертикальної пози. Така ситуація, на наш погляд, пов’язана з наявністю неусунених анталгічних реакцій м’язів попереково-тазової ділянки з розвитком м’язового дисбалансу, порушенням механізмів центральної та периферичної нейром’язової регуляції зі змінами в системі рухового контролю і формуванням патологічних рухових стереотипів.

Purpose is to examine the relationship between the parameters of the spinal-pelvic balance and postural control in patients with lumbar osteohondrosis and degenerative lumbar spondylolisthesis on the surgical treatment stages. Methods: 1) the roentgenometric research of the total lumbar lordosis (GLL) and sacral slope (SS), 2) biomechanical investigation for the study of static and dynamic equilibrium. Results. In the preoperative period the patients with lumbar osteochondrosis and degenerative spondylolisthesis were found to have spinal-pelvic imbalance with flattening of the lumbosacral spine sagittal contour as degenerative deformation «flat back», as well as the postural stability and the locomotor synergy disorder. After surgery (posterior lumbar fusion with transpedicle fixation) improving the spinal sagittal alignment was not accompanied by the restoration of the postural control biomechanical parameters, and patients with degenerative spondylolisthesis vertical posture balance deteriorated due to asymmetric center of gravity in the frontal plane. The functional outcome in these patients on the surgical treatment stages is characterized by the imbalance and energy-intensive of vertical posture regulation mechanisms. This situation, in our opinion, related to the uncorrected antalgic muscle reactions in the lumbar-pelvic region with the development of muscle imbalance, impaired mechanisms of central and peripheral neuromuscular regulation, changes in the motor control system and the formation of abnormal movement stereotypes.