Aim. To identify modifiable and non-modifiable risk factors for no-reflow syndrome in ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) patients undergoing reperfusion by balloon angioplasty. Materials and methods. We analyzed 392 patients with STEMI who underwent percutaneous coronary intervention (PCI). The patients were divided into 2 groups based on the presence of no-reflow syndrome. Clinical data, laboratory results and instrumental findings were compared between the groups. Results. A higher proportion of women has been observed among no-reflow patients compared to normal-flow group (33 % versus 22 %, p < 0.05). A lower hemoglobin level has been found in the study group as compared to that in the control group: 132 g/L and 136 g/L, respectively (p < 0.05). However, the same proportion of individuals with anemia has been documented in both groups (p = 0.79). Patients with no-reflow syndrome had lower glomerular filtration rate (GFR) compared to those in the normal-flow group – 61.1 mL/min/1.73 m2 versus 67.9 mL/min/1.73 m2 (p < 0.05). Additionally, GFR <60 mL/min/1.73 m2 has been more common in the study group (48 %) than in the control group (35 %). Lesion types of an infarct-related artery in patients with no-reflow have been presented significantly more often as acute occlusion (78 % versus 65 %, p < 0.05) or thrombotic occlusion / subocclusion (6 % versus 1 %, p < 0.05). In the cases of impeded distal blood circulation during PCI, thrombus extraction was performed in 9 % of patients, compared to only 2 % in the normal blood flow group (p < 0.05). Female sex (OR 1.71 95 % CI 1.01–2.87), thrombus extraction (OR 4.24 95 % CI 1.49–12.05) and a patient belonging to the GFR <60 mL/min/1.73 m2 category (OR 1.66 95 % CI 1.03–2.69) have been identified as the risk factors increasing the chances for developing no-reflow. Conclusions. Female sex represents a non-modifiable risk factor for the development of no-reflow phenomenon. GFR <60 mL/min/1.73 m2 is a significant modifiable risk factor. Characteristics of the infarct-related artery lesion, such as acute occlusion or thrombotic occlusion / subocclusion, are associated with an increased risk of no-reflow.

Мета роботи – з’ясувати модифіковані та немодифіковані фактори ризику синдрому невідновлення коронарного кровообігу у пацієнтів зі STEMI, яким здійснена реперфузія шляхом балонної ангіопластики. Матеріали і методи. Обстежили 392 пацієнтів, яким виконали черезшкірне коронарне втручання з приводу STEMI. Хворих поділили на 2 групи за ознакою наявності синдрому no-reflow, надалі порівняли за клінічними даними, результатами лабораторних й інструментальним методів дослідження. Результати. У групі пацієнтів із синдромом no-reflow більше жінок порівняно з групою з нормальним відновленням дистального кровообігу (33 % проти 22 %, р < 0,05). Нижчий рівень гемоглобіну зафіксовано у групі дослідження порівняно з групою контролю – 136 г/л і 132 г/л відповідно (р < 0,05). Втім, частка осіб, у яких діагностовано анемію, зіставна в групах дослідження (р = 0,79). Група пацієнтів із синдромом no-reflow мала нижчі показники швидкості клубочкової фільтрації (ШКФ), ніж група обстежених без цього синдрому – 61,1 мл/хв/1,73 м2 та 67,9 мл/хв/1,73 м2, р < 0,05. Рівень ШКФ <60 мл/хв/1,73 м2 частіше визначали в основній групі (48 % випадків), ніж у групі контролю (35 %). Достовірно частіше у пацієнтів із синдромом no-reflow як ураження інфаркт-залежної артерії виявляли гостру оклюзію (78 % проти 65 %, р < 0,05), тромботичну оклюзію або субоклюзію (6 % проти 1 %, р < 0,05). У 9 % пацієнтів, у котрих дистальний кровообіг не відновився, виконали тромбекстракцію під час черезшкірного коронарного втручання; у групі з нормальним кровообігом – лише у 2 % випадків (р < 0,05). Встановлено, що до факторів ризику, які підвищують шанс розвитку синдрому no-reflow, належать жіноча стать (ВШ 1,71 95 % ДІ 1,01–2,87), тромбекстракція (ВШ 4,24 95 % ДІ 1,49–12,05) і ШКФ <60 мл/хв/1,73 м2 (ВШ 1,66 95 % ДІ 1,03–2,69). Висновки. Жіноча стать – немодифікований фактор ризику розвитку no-reflow, а ШКФ <60 мл/хв/1,73 м2 – важливий модифікований фактор ризику. Характеристики ураження інфаркт-залежної артерії, як-от гостра оклюзія та тромботична оклюзія / субоклюзія, асоційовані з підвищеним ризиком no-reflow.