До настоящего времени нет опубликованных результатов крупных рандомизированных контролируемых исследований, которые бы сравнивали дифференцированное влияние различных режимов искусственной вентиляции легких на состояние церебральной перфузии у новорожденных с гипоксически-ишемической энцефалопатией. Перспективным является применение нового режима вентиляции Neurally Adjusted Ventilatory Assist (NAVA), который уже доказал свои преимущества у недоношенных младенцев.ЦЕЛЬ РАБОТЫСравнить влияние Neurally Adjusted Ventilatory Assist и других режимов искусственной вентиляции легких на состояние мозгового кровотока в остром периоде ГИЕ у доношенных новорожденных.МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫВ исследование включены 205 доношенных новорожденных с гипоксически-ишемической энцефалопатией по Sarnat II-III ст. в сроке ≤72 часов после родов. Младенцы были рандомизированы на исследуемую группу с применением NAVA (n=16) и группу контроля (n=189), в которую вошли такие режимы вентиляции, как PC, SIMV/PSV и PRVC. Проведен мультивариантный дисперсионный анализ влияния NAVA и других режимов вентиляции на состояние церебральной перфузии в остром периоде неонатальной гипоксически-ишемической энцефалопатии.РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕПолучено на третий день лечения в конце периода терапевтической гипотермии и начала согревания достоверное различие между группами в отношении допплеровского индекса мозгового кровотока RI (0,70 [0,67-0,74] в группе NAVA и 0,66 [0,58-0,72] в группе контроля, р=0,021) и пульсационного индекса PI (1,3 [1,2-1,5] в группе NAVA и 1,2 [1,0-1,40] в группе контроля, р=0,032). Также результаты теста ANOVA подтвердили, что по сравнению с другими режимами вентиляции, NAVA имел статистически достоверное положительное влияние на 2й и на 3й день наблюдения как на величину RI (р=0,009), так и на индекс PI (р=0,012).ВЫВОДЫРежим вентиляции Neurally Adjusted Ventilatory Assist продемонстрировал положительное влияние на индексы церебральной перфузии у доношенных новорожденных в остром периоде ГИЕ по сравнению с традиционными режимами PC, SIMV/PSV и PRVC.

In nowadays there are no published results of large randomized controlled studies compared the differentiated influence of different modes of ventilation on cerebral perfusion in newborns with hypoxic-ischemic encephalopathy. New mode of ventilation named Neurally Adjusted Ventilatory Assist (NAVA) looks promising on this field, because it has already proved its advantages in premature babies.OBJECTIVETo compare the impact of Neurally Adjusted Ventilatory Assist and other modes of ventilation on cerebral blood flow in the acute period of HIE in full-term neonates.MATERIALS AND METHODSData of 205 term infants with hypoxic-ischemic encephalopathy Sarnat stage II-III was collected during ≤72 hours of life. All the infants were randomized into group of NAVA (n=16) and the control group (n=189), which included such modes of ventilation as PC, SIMV/PSV and PRVC. A multivariate dispersion analysis of the impact for NAVA and other modes of ventilation on cerebral perfusion during the acute period of neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy was performed.RESULTS AND DISCUSSIONA significant difference was found between groups on the 3rd day of treatment at the end of the period of therapeutic hypothermia and the rewarming beginning in Doppler Resistive Index of cerebral blood flow RI (0.70 [0.67-0.74] in the NAVA group and 0.66 [0.58-0.72] in the control group, p=0.021) and the Pulsatile Index PI (1.3 [1.2-1.5] in the NAVA group and 1.2 [1.0-1.40] in the control group, p=0.032). Also, ANOVA test results confirmed, that compared with other ventilation modes, NAVA had a statistically significant positive influence at the 2nd and 3rd day of observation both on the RI (p=0.009) and on the PI index (p=0.012).CONCLUSIONSThe Neurally Adjusted Ventilatory Assist demonstrated a positive impact on cerebral perfusion indices in full-term newborns during the acute HIE period compared with traditional modes of ventilation PC, SIMV / PSV and PRVC.

До сьогодні немає результатів великих рандомізованих контрольованих досліджень, які б порівнювали диференційований вплив різних режимів штучної вентиляції легень на стан церебральної перфузії у новонароджених з гіпоксично-ішемічною енцефалопатією. Перспективним є застосування нового режиму вентиляції Neurally Adjusted Ventilatory Assist (NAVA), який вже довів свої переваги у недоношених немовлят.Мета роботи. Порівняти вплив Neurally Adjusted Ventilatory Assist та інших режимів штучної вентиляції легень на стан мозкового кровообігу в гострому періоді ГІЕ у доношених новонароджених.Матеріали і методи. Досліджено 205 доношених новонароджених з гіпоксично-ішемічною енцефалопатією за Sarnat II-III ст. в терміні d”72 години після пологів. Немовлята були рандомізовані на досліджувальну групу з застосуванням NAVA (n=16) та групу контролю (n=189), в яку увійшли такі режими вентиляції, як PC, SIMV/PSV та PRVC. Проведений мультиваріантивний дисперсійний аналіз впливу NAVA та інших режимів вентиляції на стан церебральної перфузії в гострому періоді неонатальної гіпоксично-ішемічної енцефалопатії. Результати і обговорення. Отримана на третій день лікування наприкінці періоду терапевтичної гіпотермії та початку зігрівання достовірна відмінність поміж групами щодо доплерівського індексу мозкового кровотоку RI (0,70 [0,67-0,74] в групі NAVA та 0,66 [0,58-0,72] в групі котролю, р=0,021), та пульсаційного індексу РІ (1,3 [1,2-1,5] в групі NAVA та 1,2 [1,0-1,40] в групі контролю р=0,032). Також результати тесту ANOVA підтвердили, що у порівнянні з іншими режимами вентиляції, NAVA мав статично достовірний позитивний вплив на 2-й і на 3-й день спостереження як на величину RI (р=0,009), так і на індекс РІ (р=0,012).Висновки. Режим вентиляції Neurally Adjusted Ventilatory Assist має кращий вплив на індекси церебральної перфузії у доношених новонароджених в гострому періоді ГІЕ порівняно з традиційними режимами PC, SIMV/PSV та PRVC