Домашнее телеконсультирование в амбулаторной педиатрической практике получило широкое распространение во многих странах мира вне зависимости от экономического положения. Каждая страна имеет свой опыт практической реализации домашнего телеконсультирования в оказании медицинской помощи пациентам, однако повышение ее эффективности остается актуальным. Цель - осветить вопросы повышения эффективности и безопасности домашнего телеконсультирования детей до 5 лет с лихорадкой. Материалы и методы. По словам «домашнее телеконсультирование», «телемедицинское консультирование», «телемедицинская сортировка», «дети», «лихорадка» осуществлен поиск информации с использованием баз данных «Pub Med Central». Для определения рекомендаций приняты во внимание данные действующих в Украине нормативно-правовых актов. Результаты. Исследования последних лет доказывают, что новые формы общения между врачом и пациентом, его родителями или опекунами создают как дополнительные возможности, так и риски по различным аспектам качества медицинской помощи. На качество домашнего телеконсультирования детей в возрасте до 5 лет влияют отсутствие стандартов/сценариев телеконсультирования при конкретной патологии; отсутствие соответствующей профессиональной подготовки врачей. В статье представлены мероприятия по улучшению домашнего телеконсультирования: применение сценариев телесортировки (протокол/стандарт NICE для детей до 5 лет с лихорадкой) с использованием системы «светофора», симптомов тревоги («красных флажков»), с помощью которых можно предусматривать риск серьезных заболеваний; учет доступности медицинской помощи для семьи и особенностей поведения родителей. Для повышения безопасности пациентов рекомендуется использовать «защитную сетку». Обоснована необходимость профессиональной подготовки медицинских работников по телемедицинскому консультированию. Выводы. Внедрение услуг домашнего телеконсультирования в амбулаторную педиатрическую практику в ситуациях, когда состояние ребенка оценивается медицинским работником, который не может его осмотреть, поскольку ребенок географически удален, будет способствовать более быстрой расстановке приоритетов для оказания первичной медицинской помощи. В современных условиях руководства «Лихоманка до 5 лет: оценка и начальное лечение», «Инструмент дистанционной клинической оценки ребенка по оценке и начальному лечению лихорадки у детей до 5 лет» являются клиническим сценарием, отвечающим требованиям домашнего телеконсультирование. Введение ведущего международного опыта в организации домашнего телеконсультирования детей до 5 лет является основанием для усовершенствования программ непрерывного профессионального развития педиатров и врачей общей практики - семейных врачей. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

The use of home teleconsultation in outpatient pediatric practice has become widespread in many countries over the world, regardless of their economic situation. Each country has its own experience in the practical implementation of home teleconsultation in medical care for patients, but the issue of increasing its effectiveness remains topical. Purpose - to consider the issue of improving the efficiency and safety of home teleconsultation for children under 5 years old with fever. Materials and methods. The terms «home teleconsultation», «telemedicine sorting», «children», «fever» were searched using Pub Med Central databases. The data of the regulatory and legal protocols in Ukraine were taken into account while determining the recommendations. Results. Research in recent years proves that new forms of communication between a doctor and a patient, his parents or guardians create both additional opportunities and risks regarding various aspects of the quality of medical care. According to the data of literary sources, conclusions were made that the quality of home teleconsultation for children under 5 years of age is affected by: social and ethical features of communication with children and their parents; lack of standards/scenarios for telephone consultation for a specific pathology; lack of appropriate professional training of doctors. The article provides measures to improve home teleconsultation: the use of telesorting scenarios (NICE protocol/standard for children under 5 years with fever) using a «traffic light system», alarm symptoms («red flags») to predict the risk of serious illness and taking into account the availability of the use of the «safety net». There is a well-founded need for professional training of medical workers in the field of telemedical consultation. Conclusions. The implementation of home teleconsultation services in outpatient pediatric practice in situations where a child’s condition is assessed by a medical professional who cannot examine him because the child is geographically distant will contribute to a faster setting of priorities for the provision of primary medical care. In today’s environment, the NICE (2021) protocol/standard for the assessment and initial treatment of fever in children under 5 years of age is a clinical scenario that meets the requirements for home teleconsultation. The introduction of the leading international experience of organizing home teleconsultation for children under 5 years of age is the basis for improving programs of continuous professional experience of medical workers who provide assistance to children. No conflict of interests was declared by the authors.

Домашнє телеконсультування в амбулаторній педіатричній практиці набуло значного поширення в багатьох країнах світу незалежно від економічного становища. Кожна країна має власний досвід практичної реалізації домашнього телеконсультування в наданні медичної допомоги пацієнтам, проте підвищення її ефективності залишається актуальним. Мета - висвітлити питання підвищення ефективності та безпечності домашнього телеконсультування дітей до 5 років із лихоманкою. Матеріали та методи. За словами «домашнє телеконсультування», «телемедичне консультування», «телемедичне сортування», «діти», «лихоманка» здійснено пошук інформації з використанням баз даних «Pub Med Central». Для визначення рекомендацій взято до уваги дані чинних в Україні нормативно-правових актів. Результати. Дослідження останніх років доводять, що нові форми спілкування між лікарем і пацієнтом, його батьками або опікунами створюють як додаткові можливості, так і ризики стосовно різних аспектів якості надання медичної допомоги. На якість домашнього телеконсультування дітей до 5 років впливають відсутність стандартів/сценаріїв телеконсультування при конкретній патології; відсутність відповідної професійної підготовки лікарів. У статті наведено заходи щодо поліпшення домашнього телеконсультування: застосування сценаріїв телесортування (протокол/стандарт NICE для дітей до 5 років із лихоманкою) з використанням системи «світлофора», симптомів тривоги («червоних прапорців»), за допомогою яких можна передбачати ризик серйозних захворювань; урахування доступності медичної допомоги для сім’ї та особливостей поведінки батьків. Для підвищення безпеки пацієнтів рекомендовано використовувати «захисну сітку». Обґрунтовано необхідність професійної підготовки медичних працівників із питань телемедичного консультування. Висновки. Впровадження послуг домашнього телеконсультування в амбулаторну педіатричну практику в ситуаціях, коли стан дитини оцінюється медичним працівником, який не може її оглянути, оскільки дитина географічно віддалена, сприятиме більш швидкій розстановці пріоритетів для надання первинної медичної допомоги. У сучасних умовах керівництва «Лихоманка до 5 років: оцінка та початкове лікування», «Інструмент дистанційної клінічної оцінки дитини» щодо оцінки та початкового лікування лихоманки в дітей до 5 років є клінічним сценарієм, який відповідає вимогам домашнього телеконсультування. Запровадження провідного міжнародного досвіду в організації домашнього телеконсультування дітей до 5 років є підставою для удосконалення програм безперервного професійного розвитку педіатрів і лікарів загальної практики - сімейних лікарів. Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.