The aim of the work was to study the structural and functional state of the left ventricle (LV) in elderly patients with isolated systolic arterial hypertension (ISAH) and chronic heart failure with preserved ejection fraction (CHF with PEF). Materials and methods. After receiving an informed consent, 134 elderly patients with ISAH were enrolled in the study. The main group included 91 patients aged 71.1 ± 3.5 years with ISAH and ejection fraction (EF) of the LV >50 % and a level of natriuretic peptide (NT-proBNP) >125 pg/ml. Among them, there were 61 women (67 %) and 30 (33 %) men. The comparison group consisted of 43 patients (27 women and 16 men aged 70.4 ± 3.7 years) with ISAH, LV EF >50% and NT-proBNP <125 pg/ml. The geometric changes of the LV were evaluated taking into account the LV myocardial mass index and the relative LV wall thickness. Results. Cardiac remodeling in elderly ISAH patients with CHF and PEF was represented by the following geometric variants of the LV. In the main group patients, concentric LV hypertrophy (LVH) prevailed – 73 (80.2 %) patients, while in the comparison group, concentric modeling (CR) – 25 (58.1 %) patients (P < 0.01 by criterion χ2). CR in the ISAH patients with CHF and PEF was diagnosed in 18 (19.8 %) cases. Concentric LVH was verified in 18 (41.9 %) patients of the comparison group (P < 0.01). It was determined that the hyperfunction of the left atrium (LA) in the patients with ISAH without CHF was compensatory. The maximum volume index of the LA (VILAmax.) in these patients was in the range of 27–32 ml/m2. Hyperfunction of the LA in the ISAH patients with CHF and PEF was accompanied by a statistically significant increase in VILAmax. over 34 ml/m2. Conclusions. The prevalence of ISAH among elderly patients is 35.6 %. The formation of a hypertensive heart in the ISAH patients with CHF and PEF is characterized by a predominant concentric LVH (80.2 %) and hyperfunction of the LA. A significant increase in the LA volumes testifies to increase in its contribution to the LV filling with the formation of LV diastolic dysfunction. The presence of concentric LVH and an increase in VILAmax. ≥34 ml/m2 is a criterion for identifying individuals at high and very high risk among elderly ISAH patients with CHF and PEF.

Цель работы – изучить структурно-функциональное состояние левого желудочка (ЛЖ) у больных пожилого возраста с изолированной систолической артериальной гипертензией (ИСАГ) и хронической сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса (ХСН с сохранённой ФВ). Материалы и методы. В исследование после получения информированного согласия включили 134 больных пожилого возраста с ИСАГ. В основную группу включили 91 пациента в возрасте 71,1 ± 3,5 года с ИСАГ, фракцией выброса (ФВ) ЛЖ >50 % и уровнем натрийуретического пептида (NT-proBNP) >125 пг/мл. Среди них – 61 (67 %) женщина и 30 (33 %) мужчин. Группа сравнения – 43 (27 женщин и 16 мужчин в возрасте 70,4 ± 3,7 года) пациента с ИСАГ, ФВ ЛЖ >50 % и NT-proBNP <125 пг/мл. Геометрические изменения ЛЖ оценивали с учётом индекса массы миокарда ЛЖ и относительной толщины стенок ЛЖ. Результаты. Ремоделирование сердца у больных пожилого возраста с ИСАГ и ХСНсохрФВ представлено разными геометрическими вариантами ЛЖ. У больных основной группы преобладала концентрическая гипертрофия ЛЖ (ГЛЖ) – 73 (80,2 %) пациента, а в группе сравнения – концентрическое ремоделирование (КР), установленное у 25 (58,1 %) больных (p < 0,01 по критерию χ2). КР диагностировали у 18 (19,8 %) пациентов с ИСАГ и ХСН с сохранённой ФВ. Концентрическая ГЛЖ отмечена у 18 (41,9 %) пациентов группы сравнения (p < 0,01). Гиперфункция левого предсердия (ЛП) у пациентов с ИСАГ без ХСН носила компенсаторный характер. Индекс максимального объёма ЛП (ИОЛПмакс.) у этих больных – в пределах 27–32 мл/м2. Гиперфункция ЛП у пациентов с ИСАГ и ХСН с сохранённой ФВ сопровождается статистически значимым увеличением ИОЛПмакс. более чем 34 мл/м2. Выводы. Распространённость ИСАГ среди пациентов пожилого возраста составляет 35,6 %. Формирование гипертензивного сердца у пациентов с ИСАГ и ХСН с сохранённой ФВ характеризуется преобладающей концентрической ГЛЖ (80,2 %) и гиперфункцией ЛП. Значительное увеличение объёмов ЛП свидетельствует об увеличении его вклада в наполнение ЛЖ с формированием диастолической дисфункции ЛЖ. Наличие концентрической ГЛЖ и увеличение ИОЛПмакс. ≥34 мл/м2 – критерий выявления лиц высокого и очень высокого риска среди пациентов пожилого возраста с ИСАГ и ХСН с сохранённой ФВ.

Мета роботи – вивчити структурно-функціональний стан лівого шлуночка (ЛШ) у хворих похилого віку з ізольованою систолічною артеріальною гіпертензією (ІСАГ) та хронічною серцевою недостатністю зі збереженою фракцією викиду (ХСНзб ФВ). Матеріали та методи. У дослідження після отримання інформованої згоди залучили 134 хворих похилого віку з ІСАГ. До основної групи включили 91 пацієнта віком 71,1 ± 3,5 року з ІСАГ, фракцією викиду (ФВ) ЛШ >50 % і рівнем NT-proBNP >125 пг/мл. Серед них – 61 жінка (67 %) і 30 (33 %) чоловіків. Група порівняння – 43 (27 жінок і 16 чоловіків віком 70,4 ± 3,7 року) пацієнти з ІСАГ, ФВ ЛШ >50 % і NT-proBNP <125 пг/мл. Геометричні зміни ЛШ оцінювали, враховуючи індекс маси міокарда ЛШ і відносну товщину стінок ЛШ. Результати. Ремоделювання серця у хворих похилого віку з ІСАГ і ХСНзб ФВ представлене різними геометричними варіантами ЛШ. У хворих основної групи переважала концентрична гіпертрофія ЛШ (ГЛШ) – 73 (80,2 %) пацієнти, а у групі порівняння – концентричне ремоделювання (КР), виявлене у 25 (58,1%) хворих (p < 0,01 за критерієм χ2). КР діагностували у 18 (19,8 %) пацієнтів з ІСАГ і ХСНзб ФВ. Концентричну ГЛШ визначили у 18 (41,9 %) пацієнтів групи порівняння (p < 0,01). Гіперфункція лівого передсердя (ЛП) у пацієнтів з ІСАГ без ХСН мала компенсаторний характер. Індекс максимального об’єму ЛП (ІОЛПмакс.) у цих хворих – у межах 27–32 мл/м2. Гіперфункція ЛП у пацієнтів з ІСАГ і ХСНзб ФВ супроводжується статистично значущим збільшенням ІОЛПмакс. понад 34 мл/м2. Висновки. Поширеність ІСАГ серед пацієнтів похилого віку становить 35,6 %. Формування гіпертензивного серця в пацієнтів з ІСАГ і ХСНзб ФВ характеризується переважанням концентричної ГЛШ (80,2 %) та гіперфункцією ЛП. Суттєве збільшення об’ємів ЛП свідчить про збільшення його внеску в наповнення ЛШ з формуванням діастолічної дисфункції ЛШ. Наявність концентричної ГЛШ і збільшення ІОЛПмакс. ≥34 мл/м2 – критерій виявлення осіб високого та дуже високого ризику серед пацієнтів похилого віку з ІСАГ і ХСНзб ФВ.