Лангергансоклеточный гистиоцитоз (ЛКГ) - редкое заболевание, морфологической основой которого является клональная пролиферация патологических клеток Лангерганса. Клинические проявления ЛКГ колеблются от локализованных форм с доброкачественным течением и спонтанным выздоровлением до мультисистемного поражения с тяжелым течением и летальным исходом. В патологический процесс могут вовлекаться любые органы и системы в разном сочетании (моно- и мультисистемное поражение). Для пациентов с мультисистемной формой ЛКГ и привлечением органов риска (печени, селезенки, костного мозга) характерны отрицательный ответ на стандартную терапию и неблагоприятный прогноз. Поражение кожи является классическим признаком ЛКГ. Цель - описать сложность и продолжительность диагностики ЛКГ с мультисистемным поражением у мальчика в возрасте 2 года 2 месяца, инфицированного полиомиелитом и коронавирусом. Клинический случай. Первые клинические проявления ЛКГ у ребенка дебютировали экзематозно-себорейной сыпью волосистой части головы с распространением на конечности, туловище. Ребёнка лечили по месту жительства от токсикодермии, геморрагического васкулита в течение 6 мес. Мальчик потерял 1,5 кг в массе тела за 1 мес. На момент госпитализации наблюдались себорейно-экзематозные высыпания на коже с геморрагическим компонентом, трофически-воспалительные изменения ногтей рук, признаки белково-энергетической недостаточности, стоматит, гингивит, гепатоспленомегалия, полисерозит, несахарный диабет. По результатам анализов: анемия, тромбоцитопения, гипопротеин- и гипоальбуминемия, коагулогические расстройства. У пациента наблюдалось появление нижнего вялого парапареза, мышечная гипотония, ребенок перестал удерживать голову, не мог сидеть. У мальчика диагностирован ряд инфекционных осложнений, в т.ч. полиомиелит (дериват вакцинного полиовируса типа 2 (VDPV2)), коронавирусная болезнь 19 (COVID-19). Ребенок получил цитостатическую терапию LCH III с положительным эффектом. Ввиду низкого охвата детского населения в Украине прививками при наличии параличей или парезов у детей следует обязательно проводить лабораторное обследование на наличие полиовирусов в фекалиях. Медицинскому сообществу следует пропагандировать необходимость проведения обязательных профилактических прививок детям. Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. На проведение исследований получено информированное согласие пациента. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Лангергансоклітинний гістіоцитоз (ЛКГ) - рідкісне захворювання, морфологічною основою якого є клональна проліферація патологічних клітин Лангерганса. Клінічні прояви ЛКГ коливаються від локалізованих форм із доброякісним перебігом та спонтанним одужанням до мультисистемного ураження з тяжким перебігом і летальним кінцем. До патологічного процесу можуть залучатися будь-які органи та системи в різному поєднанні (моно- і мультисистемне ураження). Зазвичай погана відповідь на стандартну терапію та несприятливий прогноз характерні для пацієнтів із мультисистемною формою ЛКГ та залученням органів ризику (печінки, селезінки, кісткового мозку). Ураження шкіри є класичною ознакою ЛКГ. Мета - описати складність і тривалість діагностики ЛКГ з мультисистемним ураженням у хлопчика віком 2 роки 2 місяці, інфікованого поліомієлітом та коронавірусом. Клінічний випадок. Перші клінічні прояви ЛКГ у дитини дебютували із екзематозно-себорейного висипання на волосистій частині голови з поширенням на кінцівки, тулуб. Дитину лікували від токсикодермії, геморагічного васкуліту за місцем проживання впродовж 6 міс. Хлопчик втратив 1,5 кг у масі тіла за 1 міс. На момент госпіталізації виявлено себорейно-екзематозні висипання на шкірі з геморагічним компонентом, трофічно-запальні зміни нігтів рук, ознаки білково-енергетичної недостатності, стоматит, гінгівіт, гепатоспленомегалія, полісерозит, нецукровий діабет, остеолітичні вогнища лобних кісток. За результатами аналізів: анемія, тромбоцитопенія, гіпопротеїн- та гіпоальбумінемія, коагулогічні розлади. У пацієнта спостерігалася поява нижнього млявого парапарезу, м’язова гіпотонія, дитина перестала утримувати голову, не могла сидіти. У хлопчика діагностовано ряд інфекційних ускладнень, в т.ч. поліомієліт (дериват вакцинного поліовірусу типу 2 (VDPV2)), коронавірусну хворобу 19 (COVID-19). Дитина отримала цитостатичну терапію LCH III з позитивним клінічним ефектом. Зважаючи на низьке охоплення дитячого населення в Україні щепленнями, за наявності паралічів або парезів у дітей слід обов’язково проводити лабораторне обстеження на наявність поліовірусів у фекаліях. Медичній спільноті слід пропагувати необхідність проведення обов’язкових профілактичних щеплень у дітей. Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. На проведення досліджень отримано інформовану згоду пацієнта. Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.

Langerhans cell histiocytosis (LCH) is an abnormal clonal proliferation of Langerhans cells. The prognosis varies depending on the form of the disease and organ damage. Any organs and systems can be involved in the pathological process in various combinations. A poor response to standard therapy and an unfavorable prognosis are characteristic of patients with a multisystem form of LCH and involvement of organs at risk. Skin lesions are a classic sign of LCH. Purpose - to describe the complexity and duration of diagnosis of LCH with multisystem damage in a boy aged 2 years and 2 months, infected with poliomyelitis and coronavirus. Clinical case. The first clinical manifestations of LCH in the child debuted with an eczematous-seborrheic rash on the scalp with spread to the limbs and trunk. The child was treated for toxicoderma, hemorrhagic vasculitis at the place of residence for 6 months. The boy lost 1.5 kg of body weight in 1 month. At the time of hospitalization, seborrheic-eczematous rashes on the skin with a hemorrhagic component, trophic-inflammatory changes in the nails of the hands, signs of protein-energy deficiency, stomatitis, gingivitis, hepatosplenomegaly, polyserositis, diabetes insipidus, osteolytic foci of the frontal bones were found. Results of the tests: anemia, thrombocytopenia, hypoproteinemia and hypoalbuminemia, coagulation disorders. The patient had the onset of lower flaccid paraparesis, muscle hypotonia. The boy was diagnosed with a number of infectious complications, including poliomyelitis (a derivative of vaccine poliovirus type 2), COVID-19. The child received LCH-III cytostatic therapy with a positive effect. The research was carried out in accordance with the principles of the Helsinki Declaration. The informed consent of the patient was obtained for conducting the studies. No conflict of interests was declared by the authors.